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脂蛋白A高是怎么回事

病情描述:
脂蛋白A高是怎么回事

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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

脂蛋白A升高可能由遺傳因素、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、慢性炎癥、肝臟疾病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

脂蛋白A水平受基因顯著影響，約70%的個(gè)體差異由遺傳決定。LPA基因變異會(huì)導(dǎo)致脂蛋白A合成增加，這類人群即使生活方式健康仍可能出現(xiàn)指標(biāo)升高。建議有家族史者每年檢測(cè)一次脂蛋白A，若合并其他危險(xiǎn)因素如高血壓，需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、依折麥布片等藥物。

2、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期高脂高糖飲食會(huì)刺激肝臟合成更多脂蛋白A，特別是反式脂肪酸和精制碳水化合物的過量攝入。每日飽和脂肪攝入量超過20克可使脂蛋白A升高，建議用深海魚、堅(jiān)果等不飽和脂肪替代動(dòng)物油脂，同時(shí)增加燕麥、雜糧等膳食纖維攝入。

3、缺乏運(yùn)動(dòng)

久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致脂蛋白代謝異常，每周運(yùn)動(dòng)不足150分鐘的人群脂蛋白A水平明顯偏高。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能提升脂蛋白脂肪酶活性，建議每周進(jìn)行3-5次、每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可配合阻力訓(xùn)練增強(qiáng)效果。

4、慢性炎癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病等慢性炎癥性疾病會(huì)持續(xù)刺激肝臟產(chǎn)生脂蛋白A作為急性期反應(yīng)蛋白。這類患者需同時(shí)控制原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非諾貝特膠囊、普羅布考片等藥物，并監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白水平。

5、肝臟疾病

脂肪肝、肝硬化等肝臟病變會(huì)影響脂蛋白代謝酶的正常功能，導(dǎo)致脂蛋白A分解減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、乏力等癥狀，需通過肝臟超聲和肝功能檢查確診，治療時(shí)可選用水飛薊素膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。

脂蛋白A升高者應(yīng)保持低脂低糖飲食，每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇橄欖油等植物油。每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免熬夜和過度勞累。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)，若合并冠心病等疾病需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用降脂藥物，切勿自行調(diào)整劑量。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，限制紅肉攝入，適當(dāng)補(bǔ)充富含Omega-3的深海魚類。

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