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海綿狀血管瘤嚴不嚴重，主要根據(jù)海綿狀血管瘤生長的部位、腫瘤的大小以及有沒有發(fā)生過致命性的出血而定 海綿狀血管瘤中很重要的一類是腦干的海綿狀血管畸形或者海綿狀血管瘤，實際上腦干部位發(fā)生海綿狀血管瘤和其他的大腦部位，在病理學(xué)上沒有太大區(qū)別，只是由于疾病長在了腦干部位，而這種疾病又是一種容易反復(fù)出血的疾病，尤其是以前出過血的患者更容易出血。由于腦干是一個神經(jīng)和核團非常密集的部位，出血容易造成嚴重的癥狀，所以，腦干的海綿狀血管畸形必須引起患者足夠的重視。 腦干的海綿狀血管畸形是傾向于做手術(shù)治療的一類疾病，如果患者以前有出血經(jīng)歷，則需要考慮要不要手術(shù)，如果患者以前出過兩次或者多次出血，一般傾向于進行手術(shù)治療。有的患者會覺得腦干部位手術(shù)風(fēng)險非常大，要反過來考慮，如果不手術(shù)，病變反復(fù)出血，會引起更高的危險。 很多醫(yī)生門診時，遇到腦干的海綿狀血管瘤患者就會面臨要不要讓患者做伽馬刀的問題。總體，通過現(xiàn)在的對照研究，一般認為伽馬刀可能會有一定的效果，伽馬刀對于腦干的海綿狀血管畸形治療的副作用非常大，甚至?xí)^它的治療作用。所以，一般不推薦腦干的海綿狀血管畸形患者去做伽馬刀，而推薦進行手術(shù)治療。

煙霧病的病人來就診的時候，一般已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，包括發(fā)生腦出血或者腦梗塞。煙霧病的早期癥狀往往并不典型，不過有些病人血管發(fā)生閉塞，出現(xiàn)頭昏、頭暈、腦脹的癥狀，以及出現(xiàn)頭痛的癥狀，這些都可能是煙霧病的早期表現(xiàn)。 在臨床上，對于出現(xiàn)頭暈、頭昏癥狀的患者，通常進行血管的篩查。有的患者就可以確診為煙霧病，但大部分的患者是因為出現(xiàn)腦血管的出血或者梗塞后才來就診。煙霧病在臨床上是一個比較麻煩的疾病，沒有特別典型的早期表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)問題，病情都比較嚴重。

抬頭紋在生活中，有好多朋友都存在這種情況，那么它的發(fā)生，首先就是和遺傳有關(guān)系。有很多人在家族當(dāng)中，比如他的父輩可能就有這種抬頭紋比較明顯的情況，那么這種情況也是屬于一種正常的情況，只是略微影響外觀而已。另外，還有一些抬頭紋，可能和患者的一些日常的習(xí)慣有關(guān)系，比如說喜歡皺眉，喜歡抬頭上看等。然后也都可以形成長期的額頭部肌肉的反復(fù)的收縮和牽拉，從而造成抬頭紋。這種情況的處理，一般的口服和外用藥療效都是比較差的，如果需要改善的話，多數(shù)采取一些醫(yī)美的辦法，比如說局部注射肉毒素、玻尿酸等，來進行局部的填充。也可以通過手術(shù)的辦法，來調(diào)整局部的皮膚，從而達到緊致、收縮，減輕抬頭紋的目的，這就是常說的“拉皮”。

頸動脈斑塊的大小是如何測得的，在臨床上主要是通過測量頸動脈內(nèi)膜的厚度來確定的。正常的頸動脈內(nèi)膜是小于1毫米的，內(nèi)膜在1到1.2毫米之間是內(nèi)膜增厚，當(dāng)頸動脈內(nèi)膜大于1.2毫米時，說明有斑塊形成。但頸動脈斑塊的大小，還不能確定病情的嚴重程度，還要看斑塊的類型以及斑塊是否有脫落的風(fēng)險。一般來講軟斑塊、扁平斑塊、混合斑塊是相對比較嚴重的斑塊，而硬斑塊相對好一些，脫落的機會就比較少。 頸動脈斑塊的主要危害有兩個，一個是引起血管腔的狹窄，導(dǎo)致腦供血減少。二是斑塊的性狀不穩(wěn)定的時候容易破裂，一旦脫落就可能導(dǎo)致腦栓塞。頸動脈血管的狹窄程度小于50%到70%的時候，可以應(yīng)用藥物治療，藥物主要是阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類降脂藥物，并進行定期的復(fù)查。50%的狹窄伴有臨床癥狀的時候需要手術(shù)治療，70%以上的狹窄需要手術(shù)治療。頸動脈斑塊10毫米乘以2.6毫米，主要需要保守治療就可以了，可以服用抗血小板藥和他汀類調(diào)脂藥物。因為這個厚度的斑塊對于血流沒多大影響，可以進行保守治療。

腦膜瘤實際上是大腦最常見的一種良性腫瘤，它一般生長在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說的三角區(qū)的腦膜瘤。腦膜瘤有個別的患者是跟基因遺傳有關(guān)，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數(shù)患者并沒有一個明確的病因。它是一個多因素偶發(fā)的疾病，因此手術(shù)前部分患者不容易診斷?，F(xiàn)在有ct、核磁等技術(shù)，當(dāng)患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時可能會發(fā)現(xiàn)小的腫瘤，應(yīng)該引起患者關(guān)注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀察。在腦膜瘤生發(fā)的過程中，目前認為和雌激素水平有一定關(guān)系，有個別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當(dāng)她還沒有絕經(jīng)的時候，腫瘤的生長要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據(jù)不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長在凸面，可以進行全切，在神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)σ粋€腫瘤切除的程度，有一個分級叫Simpson分級，對于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉，這時患者能達到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見的腫瘤，如生長在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應(yīng)該早期治療，爭取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長生存期，得到一個更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現(xiàn)比較晚，腫瘤生長在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時候?qū)τ谑中g(shù)醫(yī)生來說，切除難度變大，對于患者來說，切除的風(fēng)險也變大。例如，常見的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對神經(jīng)外科大夫是一個有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，對于患者也是一個有風(fēng)險的手術(shù)。對于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這種腫瘤向后生長的時候會壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術(shù)以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現(xiàn)，再加上手術(shù)，通過醫(yī)生精湛的技術(shù)，可以做到全切，達到治愈，手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長在矢狀竇部位，矢狀竇實際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個血管是不能損傷的。腫瘤如果生長到這個血管里，醫(yī)生一定要守住中間，細致的把腫瘤分出來，也能達到全切。但如果患者腫瘤非常大，會影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現(xiàn)了腫瘤以后，應(yīng)盡量找專業(yè)的醫(yī)生早期咨詢，然后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對于女性來說她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長期保持穩(wěn)定，對于這部分腫瘤來說，不一定需要手術(shù)治療，只要定期觀察即可。目前，也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長速度難以預(yù)料。腦膜瘤也分很多種類，有砂粒型的腦膜瘤、內(nèi)皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類型實際上生長速度、預(yù)后也都有所差異，有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計腫瘤的生長速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個能夠治療所有疾病的手段。此時，需要一個專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的建議，是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因為腦膜瘤本身對伽馬射線不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質(zhì)地也會變硬，會影響手術(shù)的切除；但是反過來，如果先做手術(shù)切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序， 第二有需不需要做的問題，患者需要慎重決定。