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煙霧病手術(shù)要開顱。煙霧病的手術(shù)包括兩個(gè)： 第一個(gè)是顳肌貼敷手術(shù)，第二個(gè)是血管搭橋手術(shù)。這兩個(gè)手術(shù)都需要進(jìn)行開顱，病人和家屬不要害怕開顱手術(shù)，只要在正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行顳肌貼敷手術(shù)或者血管搭橋手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都非常的低。 患者一定要接受這兩個(gè)手術(shù)，進(jìn)行積極的手術(shù)治療。對(duì)于煙霧病患者，在接受手術(shù)治療的時(shí)候，不用擔(dān)心是否進(jìn)行開顱。如果適應(yīng)癥選擇合適，患者確實(shí)需要接受這種手術(shù)。從專業(yè)的角度分析，手術(shù)的帶來的好處遠(yuǎn)大于弊端。

腦膜瘤實(shí)際上是大腦最常見的一種良性腫瘤，它一般生長在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說的三角區(qū)的腦膜瘤。腦膜瘤有個(gè)別的患者是跟基因遺傳有關(guān)，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會(huì)有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數(shù)患者并沒有一個(gè)明確的病因。它是一個(gè)多因素偶發(fā)的疾病，因此手術(shù)前部分患者不容易診斷。現(xiàn)在有ct、核磁等技術(shù)，當(dāng)患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)小的腫瘤，應(yīng)該引起患者關(guān)注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀察。在腦膜瘤生發(fā)的過程中，目前認(rèn)為和雌激素水平有一定關(guān)系，有個(gè)別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實(shí)際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當(dāng)她還沒有絕經(jīng)的時(shí)候，腫瘤的生長要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據(jù)不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長在凸面，可以進(jìn)行全切，在神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)σ粋€(gè)腫瘤切除的程度，有一個(gè)分級(jí)叫Simpson分級(jí)，對(duì)于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉，這時(shí)患者能達(dá)到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見的腫瘤，如生長在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應(yīng)該早期治療，爭(zhēng)取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長生存期，得到一個(gè)更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現(xiàn)比較晚，腫瘤生長在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時(shí)候?qū)τ谑中g(shù)醫(yī)生來說，切除難度變大，對(duì)于患者來說，切除的風(fēng)險(xiǎn)也變大。例如，常見的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對(duì)神經(jīng)外科大夫是一個(gè)有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，對(duì)于患者也是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。對(duì)于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這種腫瘤向后生長的時(shí)候會(huì)壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時(shí)候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術(shù)以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現(xiàn)，再加上手術(shù)，通過醫(yī)生精湛的技術(shù)，可以做到全切，達(dá)到治愈，手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長在矢狀竇部位，矢狀竇實(shí)際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個(gè)血管是不能損傷的。腫瘤如果生長到這個(gè)血管里，醫(yī)生一定要守住中間，細(xì)致的把腫瘤分出來，也能達(dá)到全切。但如果患者腫瘤非常大，會(huì)影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現(xiàn)了腫瘤以后，應(yīng)盡量找專業(yè)的醫(yī)生早期咨詢，然后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對(duì)于女性來說她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長期保持穩(wěn)定，對(duì)于這部分腫瘤來說，不一定需要手術(shù)治療，只要定期觀察即可。目前，也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長速度難以預(yù)料。腦膜瘤也分很多種類，有砂粒型的腦膜瘤、內(nèi)皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類型實(shí)際上生長速度、預(yù)后也都有所差異，有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計(jì)腫瘤的生長速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進(jìn)行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個(gè)能夠治療所有疾病的手段。此時(shí)，需要一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的建議，是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因?yàn)槟X膜瘤本身對(duì)伽馬射線不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質(zhì)地也會(huì)變硬，會(huì)影響手術(shù)的切除；但是反過來，如果先做手術(shù)切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序， 第二有需不需要做的問題，患者需要慎重決定。

抬頭紋在生活中，有好多朋友都存在這種情況，那么它的發(fā)生，首先就是和遺傳有關(guān)系。有很多人在家族當(dāng)中，比如他的父輩可能就有這種抬頭紋比較明顯的情況，那么這種情況也是屬于一種正常的情況，只是略微影響外觀而已。另外，還有一些抬頭紋，可能和患者的一些日常的習(xí)慣有關(guān)系，比如說喜歡皺眉，喜歡抬頭上看等。然后也都可以形成長期的額頭部肌肉的反復(fù)的收縮和牽拉，從而造成抬頭紋。這種情況的處理，一般的口服和外用藥療效都是比較差的，如果需要改善的話，多數(shù)采取一些醫(yī)美的辦法，比如說局部注射肉毒素、玻尿酸等，來進(jìn)行局部的填充。也可以通過手術(shù)的辦法，來調(diào)整局部的皮膚，從而達(dá)到緊致、收縮，減輕抬頭紋的目的，這就是常說的“拉皮”。

脊柱裂術(shù)后出現(xiàn)腦積水的情況并不多見，幾百例病人里可能沒有一例，但是一旦出現(xiàn)后果比較嚴(yán)重。脊柱裂術(shù)后腦積水分為兩種。第一種是急性腦積水的出現(xiàn)，必須要采取措施，避免顱內(nèi)壓增高過快。急性腦積水會(huì)有生命危險(xiǎn)，可以進(jìn)行腦室穿刺，或者直接做腦室腹腔分流手術(shù)。第二種是在三個(gè)月甚至半年之內(nèi)，緩慢地出現(xiàn)慢性腦積水加重的過程，如果加重到一定程度，也需要做腦室腹腔分流手術(shù)。所以一旦出現(xiàn)腦積水的情況，要密切的觀察，嚴(yán)重到一定程度要做手術(shù)治療。

腦膜瘤檢查相對(duì)比較簡(jiǎn)單，根據(jù)癥狀進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體，評(píng)估患者手術(shù)前狀態(tài)。腦膜瘤常見檢查是影像學(xué)檢查、CTA和血管造影。部分患者腦膜瘤長在視神經(jīng)附近，出現(xiàn)視力障礙。手術(shù)前要評(píng)估患者視力情況，然后借此決定手術(shù)方案和治療方案。 部分患者腦膜瘤在聽神經(jīng)附近，會(huì)影響聽力。做聽力檢查。最重要的是影像學(xué)檢查，有ct和核磁。ct對(duì)大多數(shù)腦膜瘤能夠做出診斷，但很難作出定性診斷。如果做ct時(shí)，發(fā)現(xiàn)有占位影像，需要進(jìn)一步做核磁。核磁實(shí)際上對(duì)絕大多數(shù)腦膜瘤，能夠做出定性診斷。 提醒患者，如果懷疑患有腦膜瘤，只要對(duì)造影劑不過敏，建議進(jìn)行增強(qiáng)核磁，通過增強(qiáng)核磁檢查，既能把腦膜瘤看清楚，還能夠看到對(duì)周圍神經(jīng)血管的影響，特別是巖斜腦膜瘤、顱底腦膜瘤等。甚至可以通過核磁評(píng)判腫瘤和大腦黏連情況，不但可以影響患者預(yù)后，讓患者手術(shù)前對(duì)自己的預(yù)后有很好的認(rèn)知，同時(shí)對(duì)手術(shù)醫(yī)生制定詳盡手術(shù)方案有好處。 還有通過CTA和血管造影，評(píng)判特殊部位腫瘤附近血管情況，有沒有粘連或包繞，通過檢查給患者提供詳細(xì)的手術(shù)治療方案。