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- 李宏 副主任醫(yī)師
- 北京大學第一醫(yī)院 三甲 骨科
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怎么區(qū)分脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病
脊髓型頸椎病和神經(jīng)根性頸椎病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、體征以及影像不同。 一、發(fā)病機制：脊髓型頸椎病由于椎間盤突出、椎體后緣的骨刺、椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化等因素導致脊髓受壓。神經(jīng)根性頸椎病由于頸椎間盤突出、頸椎骨刺等原因?qū)е律窠?jīng)根損害。 二、臨床表現(xiàn)癥狀：脊髓型頸椎病由于脊髓受壓脊髓支配四肢，所以會出現(xiàn)四肢神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺，還有胸腹部的束帶感，小便控制不好、尿頻、尿急等膀胱括約肌功能障礙。神經(jīng)根性頸椎病是神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為上肢神經(jīng)根支配區(qū)域的功能障礙，主要表現(xiàn)是頸項疼痛、肩背疼痛、項一側(cè)或者雙側(cè)上肢的放射性疼痛、麻木的癥狀，一般單側(cè)多見，雙側(cè)少見，神經(jīng)根受累嚴重的會出現(xiàn)上肢的肌肉萎縮、肌肉無力的癥狀。 三、體征不同：脊髓型頸椎病的體征，醫(yī)生在檢查的時候，四肢的反射可能是活躍或者亢進，腱反射可能活躍亢進，病理征可能是陽性。神經(jīng)根頸椎病的體征，醫(yī)生在檢查的時候能夠發(fā)現(xiàn)上肢的肌肉力量的減退，痛覺也會有減退，一般的反射是正常的。 四、影像不同：從影像上面鑒別，脊髓型頸椎病最多見的情況是項中央或者中央偏一側(cè)的突出和壓迫。神經(jīng)根頸椎病往往椎間盤突出或者骨刺向一側(cè)突出，壓迫了神經(jīng)根。語音時長 02:2161781次收聽 2021-12-16 -
糖尿病足的危害有哪些
糖尿病足會伴隨足部疼痛，影響正常走路；治療不及時可能會面臨截肢風險，導致殘疾；容易讓患者出現(xiàn)焦慮、悲觀情緒；病情嚴重時還會危及到生命。
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頸椎后縱韌帶骨化術(shù)后如何護理
頸椎后縱韌帶骨化術(shù)后要適當?shù)胤恚^察引流管以及四肢、神經(jīng)功能改善的情況，且根據(jù)自己情況增加活動量，尤其強項背肌鍛煉等。且家長要多關(guān)心患者，使其擁有良好的心態(tài)。 頸椎后縱韌帶骨化最多見的手術(shù)是從后路單開門椎管擴大成形減壓手術(shù)。手術(shù)后的護理主要是給病人適當?shù)胤?，觀察引流管的情況，觀察四肢、神經(jīng)功能改善的情況，如果患者有引流管，要注意引流管不要受壓并觀察引流情況。一般如果患者沒有穩(wěn)定性的問題，第二天就可以下地，逐漸增加活動量，患者出院后需要加強項背肌鍛煉等。另外，還應該主動熱情地與病人進行交談，關(guān)心、鼓勵、安慰病人，與病人建立良好的護患關(guān)系，使其擁有良好的心態(tài)。65819次播放 2021-12-16
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糖尿病足會造成什么影響
糖尿病足會造成什么影響呢?這個問題是很多糖尿病足患者都想了解的，清楚了解這個就會更加重視糖尿病足這種病，很多糖尿病足患者就是不了解這個病，才導致了嚴重的后果的，下面我們就來了解下糖尿病足會造成什么影響。
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糖尿病足如何康復
糖尿病足要想康復，首先要嚴格控制血糖，促進糖尿病病情緩解，改善糖尿病足癥狀。在日常生活中需要保持足部衛(wèi)生，還需要做好皮膚護理工作。
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脊髓型頸椎病的原因
脊髓型頸椎病的原因是頸椎的退變、老化、增生，從細節(jié)上分析，退變、增生、老化的原因是由椎間盤突出、椎體后緣的骨贅或者骨刺、椎間隙狹窄還有頸椎的不穩(wěn)定所導致；還可能是發(fā)育性頸椎管狹窄、多個節(jié)段的椎間盤突出、椎體后緣的骨刺壓迫脊髓、導致的退變性的椎管狹窄引發(fā)的脊髓受壓；頸椎后縱韌帶骨化是脊髓型頸椎病的一個特殊類型，后縱韌帶骨化也可以引起脊髓的受壓。所以，綜合判斷可認為引起頸椎退變的原因都可導致脊髓受壓而導致脊髓型頸椎病。語音時長 00:5761484次收聽 2021-12-16 -
頸椎后縱韌帶骨化要做哪些檢查
頸椎后縱韌帶骨化的檢查項目包括核磁共振、ct以及X線平片。 頸椎后縱韌帶骨化是一個解剖學或者病理學的概念，是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化，從而壓迫脊髓和神經(jīng)根，產(chǎn)生肢體感覺和運動障礙及內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的疾患。如果沒有癥狀，只是偶爾體檢發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化，不用特別著急，如果只有X線片也可以，不用做進一步的檢查；如果出現(xiàn)脊髓受壓，出現(xiàn)四肢麻木無力、活動不靈活等脊髓受壓、脊髓功能障礙的癥狀，則需要做進一步的檢查，一般可以進行核磁共振和ct等檢查，也包括最基礎(chǔ)的X線平片。57276次播放 2021-12-16
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脊髓型頸椎病手術(shù)有沒有風險
頸椎手術(shù)的局部并發(fā)癥概率應該在10%以內(nèi)，絕大多數(shù)患者都能通過積極的治療獲得很好的恢復。當患者出現(xiàn)這些并發(fā)癥以后，通過積極治療，也能夠取得較好的療效。 患者一旦出現(xiàn)脊髓受壓的癥狀，95%的患者都應當接受手術(shù)治療，否則疾病將呈逐漸進行性進展，最后發(fā)展到癱瘓。應該說任何手術(shù)都有風險，脊髓型頸椎病手術(shù)的風險分為全身風險和局部風險。 全身風險主要是麻醉的風險，麻醉的風險時患者可能會由于麻醉藥物的過敏，或者患者有全身的其他合并癥。因為脊髓型頸椎病一般是中老年人或者老年人容易患病，部分老年人可能有合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，這些患者在進行麻醉的時候風險比青壯年要高，甚至可能會致死。從臨床經(jīng)驗分析，脊髓型頸椎病手術(shù)麻醉的風險與一般的疾病麻醉的風險差別不大，大概在萬分之一左右，即麻醉導致死亡的風險大概萬分之一。還有一個是在手術(shù)當中大出血而導致的失血性休克、死亡，也屬于全身風險的一部分，這種情況發(fā)生率也很低。 局部風險是在脊髓型頸椎病做手術(shù)的時候，可能會導致脊髓、神經(jīng)的損傷，往往與手術(shù)操作、技術(shù)、器械等有關(guān)，脊髓神經(jīng)損傷出現(xiàn)不可逆性癱瘓的幾率目前也較低，大概是1‰左右。還有脊髓型頸椎病也存在其他的手術(shù)風險，如果患者采用前路手術(shù)可能會食道瘺，脊髓型頸椎病手術(shù)還會出現(xiàn)與其他的手術(shù)類似的風險，包括傷口感染、傷口愈合不良等情況。除此之外，頸椎前路和后路手術(shù)的部分患者可能需要用內(nèi)固定材料，則可能有內(nèi)固定材料的松脫，這種情況的發(fā)生率也很低。如果患者做頸后路手術(shù)，大概有5%到10%的患者手術(shù)后可能會出現(xiàn)胳膊抬不起，醫(yī)學上稱之為頸5神經(jīng)根麻痹的情況。語音時長 02:5365875次收聽 2021-12-16 -
糖尿病足應該用哪些藥有效果
糖尿病足患者可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、依帕司他片、硫辛酸注射液、重組人表皮生長因子凝膠等藥物控制病情。糖尿病足主要由長期血糖控制不佳導致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、疼痛等癥狀，需結(jié)...
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頸椎后縱韌帶骨化治療
頸椎后縱韌帶骨化無臨床癥狀時，可保守治療，如注意勞逸結(jié)合，進行脖子肌肉鍛煉，服用消炎止痛藥物等，必要時要在醫(yī)生的指導下盡早接受手術(shù)治療。 頸椎后縱韌帶骨化是一個逐漸、緩慢的生長過程，只不過到達臨界值后，可以出現(xiàn)脊髓受壓，部分患者在體檢時或脖子疼痛時，到醫(yī)院拍片檢查偶然發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化，如果沒有出現(xiàn)四肢麻木無力、活動不靈活、脊髓受壓，不需要做手術(shù)，可以進行保守治療，如果出現(xiàn)脖子疼痛，保守治療就是注意勞逸結(jié)合，進行脖子肌肉鍛煉，服用消炎止痛藥物等。如果患者出現(xiàn)壓迫脊髓的癥狀，此時保守治療無效。所以頸椎后縱韌帶骨化一旦壓迫脊髓，應當積極的盡早的接受手術(shù)治療。57551次播放 2021-12-16
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脊髓型頸椎病術(shù)后需要注意什么
脊髓型頸椎病的術(shù)后注意事項應該分早期注意事項和晚期注意事項，早期注意事項是在手術(shù)后一天、兩天或者三四天之內(nèi)，晚期是病人在康復期間注意事項。早期主要圍繞脊髓型頸椎病手術(shù)的并發(fā)癥進行，無論患者進行前路后路手術(shù)，都會有全身風險，患者可能在手術(shù)后一兩天之內(nèi)出現(xiàn)全身的風險，如老年人可能會出現(xiàn)腦中風、腦梗，要觀察患者的四肢活動情況、言語的情況，作為家屬要跟患者進行適當?shù)臏贤?；由于手術(shù)中局部并發(fā)癥可能會導致脊髓神經(jīng)損傷，所以患者清醒后，作為醫(yī)生、作為家屬要觀察病人四肢的活動，有沒有好轉(zhuǎn)、有沒有惡化。一般在手術(shù)后，從病人出手術(shù)室回到病房，只要四肢活動沒有加重，就認為沒有脊髓神經(jīng)損傷；如果患者四肢活動情況惡化，可能是脊髓神經(jīng)損傷。部分患者可能會有血腫，血腫壓迫可能會出現(xiàn)癥狀的加重，一般患者從手術(shù)室出來后四肢癥狀沒有加重或者是癥狀有所改善，但在幾個小時到一兩天之內(nèi)，可能會出現(xiàn)四肢功能的突然惡化，則意味著可能有血腫的發(fā)生，一般需要再次清瘡，清除血腫，所以手術(shù)后需要密切觀察患者四肢的活動情況。在頸椎前路手術(shù)中，患者如果出現(xiàn)血腫，可能會壓迫氣管，嚴重的甚至會出現(xiàn)窒息死亡。所以在早期，一般是在一天兩天，特別在一天以內(nèi)，還要嚴密的觀察病人的呼吸情況。頸椎手術(shù)還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術(shù)后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術(shù)后可能胳膊抬不起來，一般在手術(shù)后的幾個小時到一兩天、一兩周之內(nèi)出現(xiàn)，所以手術(shù)后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。晚期的注意事項有：脊髓型頸椎病患者在出院之前需要拍片子觀察，如果患者進行前路手術(shù)，需要觀察內(nèi)固定物的位置，如果患者進行后路椎管開大減壓手術(shù)，需要觀察椎管開大的情況，一般出院后根據(jù)患者手術(shù)中頸椎穩(wěn)定性的情況，決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術(shù)后不限制病人活動，而且一般都鼓勵患者早下地、早活動，可以根據(jù)病人的情況進行舒緩的活動，手術(shù)后大概一個星期、兩個星期后可以逐漸加強脖子肌肉鍛煉，有助于防止癥狀的復發(fā)。此外，患者在術(shù)后一兩個月需要到醫(yī)院進行復查，觀察病人的癥狀變化、有沒有脊髓功能的惡化等。頸椎手術(shù)還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術(shù)后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經(jīng)根麻痹，患者手術(shù)后可能胳膊抬不起來，一般在手術(shù)后的幾個小時到一兩天、一兩周之內(nèi)出現(xiàn)，所以手術(shù)后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。語音時長 04:1763158次收聽 2021-12-16 -
脊髓型頸椎病緩解方法
脊髓型頸椎病緩解主要是保守治療和手術(shù)治療。 脊髓型頸椎患者如果癥狀很輕微、發(fā)病時間短、對生活影響不大，可以通過一些保守的方法緩解，例如多休息、減少勞累、注意防止受傷受涼、把脖子支起來、服用消炎止痛藥物等，大概有5%到10%的患者四肢麻木無力、活動不靈活的癥狀會稍稍緩解或者是癥狀不會繼續(xù)加重。 但是大多數(shù)患者如果不做手術(shù)，通過保守的方法很難獲得緩解。而且脊髓型頸椎病一旦發(fā)病，都呈逐漸進行性、進展性的改變，會不斷的惡化。如果不做手術(shù)，一般很難獲得根本性的逆轉(zhuǎn)。語音時長 01:1768214次收聽 2021-12-16 -
頸椎后縱韌帶骨化會復發(fā)嗎
頸椎后縱韌帶骨化如果沒有脊髓受壓，目前認為不需要做手術(shù)；如果患者出現(xiàn)脊髓受壓，出現(xiàn)脊髓受壓后的神經(jīng)功能、脊髓功能障礙，則應當盡快手術(shù)。一般的手術(shù)是從后路做單開門椎管擴大成形手術(shù)，手術(shù)效果極佳。頸椎后縱韌帶骨化的原因目前不是很明確，但是從臨床觀察上分析，部分患者做完手術(shù)后，頸椎后縱韌帶骨化是有向上下蔓延生長的趨勢，所以頸椎后縱韌帶骨化從后面做單開門手術(shù)時，減壓一定要充分，盡量多減壓一個節(jié)段，避免頸椎后縱韌帶骨化向上下再進一步的蔓延，出現(xiàn)進一步癥狀的復發(fā)。58473次播放 2021-12-16
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頸椎后縱韌帶骨化會導致癱瘓嗎
頸椎后縱韌帶骨化可以導致癱瘓，但不是必然導致癱瘓。它導致癱瘓的原因有兩個，第一是頸椎后縱韌帶骨化逐漸緩慢壓迫脊髓，導致脊髓受壓，出現(xiàn)脊髓功能障礙，如果患者不進行及時的手術(shù)減壓，到了晚期必然會出現(xiàn)癱瘓；第二個原因是頸椎后縱韌帶骨化在椎管中占據(jù)了脊髓的空間，部分患者沒有任何的癥狀，但是由于在椎管中有后縱韌帶骨化，脊髓的回旋余地很小，在很輕微的外傷時，比正常人更容易出現(xiàn)急性的癱瘓。如果患者偶然發(fā)現(xiàn)后縱韌帶骨化，生活當中應注意安全、避免外傷，劇烈的運動時需要注意。54326次播放 2021-12-16
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緩解療糖尿病足最佳方法是什么
治療糖尿病足最佳辦法是什么呢?非常多的糖尿病足患者都希望通過找到治療糖尿病足的最佳辦法，早日將糖尿病足這種病治好，但是有很多人都不知道治療糖尿病足最佳辦法是什么，下面讓我們一起來了解一下治療糖尿病足最佳辦法是什么。
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做去除眼袋的手術(shù)
去除眼袋的手術(shù)主要有內(nèi)切法、外切法、激光輔助法等。眼袋手術(shù)屬于整形外科或眼科常見術(shù)式，適用于遺傳性眼袋、衰老性眼袋或眶隔脂肪突出等情況，需由專業(yè)醫(yī)生評估后選擇合適方案。1、內(nèi)切法經(jīng)結(jié)膜切口入路去除眶隔脂肪，適合單純脂肪膨...0次瀏覽 2026-04-02
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過敏性紫癜可以吃櫻桃嗎
過敏性紫癜患者一般可以適量吃櫻桃，但需觀察是否出現(xiàn)過敏反應。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害等癥狀。櫻桃富含維生素C和花青素等營養(yǎng)物質(zhì)，有助于增強...0次瀏覽 2026-04-02
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眼睛近視了怎樣才能恢復 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復：想要恢復視力，首先要知道近視的類型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過合理的用眼習慣來恢復，如果是真性近視的話，是不可逆的，但是可以通過手術(shù)的形勢來矯正視力。884次瀏覽 2023-08-28
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腦淤血的前兆主要有哪些
腦淤血的前兆主要有突發(fā)劇烈頭痛、單側(cè)肢體麻木無力、言語不清或理解困難、視力突然下降或視野缺損、行走不穩(wěn)或平衡障礙。腦淤血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂等因素引起，可能伴隨惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時...0次瀏覽 2026-04-02
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去眼袋后脂肪填充隆起的作用
去眼袋后脂肪填充隆起的主要作用是改善眼周凹陷、恢復面部年輕化輪廓。脂肪填充可補充因眼袋手術(shù)去除的脂肪體積，同時矯正淚溝凹陷或眶周不平整問題。眼袋手術(shù)可能因去除過多脂肪或術(shù)后組織萎縮導致眼周凹陷，脂肪填充通過移植自體脂肪至...0次瀏覽 2026-04-02
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慢性脫落性唇炎可通過保濕護理、局部用藥、口服藥物、光療治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性脫落性唇炎通常由環(huán)境刺激、過敏反應、維生素缺乏、真菌感染、免疫異常等原因引起。1、保濕護理：使用含凡士林、羊毛脂等成分的潤唇膏形成保護膜...0次瀏覽 2026-04-02
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白癜風的中藥制劑包括補骨脂酊、白芷酊、復方卡力孜然酊等，通過調(diào)節(jié)氣血、祛風活血改善癥狀。1、補骨脂酊：補骨脂酊含補骨脂素，可促進黑色素生成。使用時取補骨脂30克浸泡于75%酒精100毫升中，7天后濾液外涂患處，每日2次。...0次瀏覽 2026-04-02
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懷孕五個月胎膜早破能否保住胎兒需根據(jù)破水程度和感染風險綜合評估。關(guān)鍵因素包括破膜時間、羊水量、有無感染跡象、胎兒發(fā)育狀況及醫(yī)療干預及時性。1、破膜時間：破水后24小時內(nèi)是保胎關(guān)鍵期。早期發(fā)現(xiàn)并采取絕對臥床、抬高臀部等措施...0次瀏覽 2026-04-02
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修復失敗雙眼皮的方法主要有手術(shù)修復、激光修復、注射修復、埋線修復、物理修復等。雙眼皮修復需根據(jù)失敗原因和個體情況選擇合適方式，建議在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。1、手術(shù)修復手術(shù)修復適用于重瞼線消失、多重瞼、切口疤痕明顯等情況。通...0次瀏覽 2026-04-02
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仿真紋眉一般需要7-30天恢復，具體時間與個人體質(zhì)、術(shù)后護理等因素有關(guān)。仿真紋眉后1-7天為結(jié)痂期，此時眉部會出現(xiàn)輕微紅腫和緊繃感，屬于正?，F(xiàn)象。操作部位逐漸形成薄痂皮，切忌用手摳撓或沾水，避免感染。術(shù)后8-15天痂皮自...0次瀏覽 2026-04-02
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通脈降糖膠囊的成分有哪些
通脈降糖膠囊的主要成分包括黃芪、葛根、地黃、天花粉和赤芍五種中藥材。該中成藥常用于輔助治療糖尿病及其并發(fā)癥，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的功效。一、黃芪：黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根，含有黃芪皂苷、黃酮類化合物及多糖等活性成分。在中醫(yī)理論中具有補氣升陽、446次瀏覽
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巴戟補腎丸作用與功效
巴戟補腎丸具有溫補腎陽、強筋健骨的功效，主要用于腎陽不足導致的腰膝酸軟、畏寒怕冷、陽痿早泄等癥狀。一、溫補腎陽巴戟補腎丸中的巴戟天、肉蓯蓉等中藥成分能溫補腎陽，改善腎陽虛引起的畏寒怕冷、手足不溫、精神不振等癥狀。腎陽不足可能導致性功能減退，服用該藥物有助于緩解238次瀏覽
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