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- 李宏 副主任醫(yī)師
- 北京大學第一醫(yī)院 三甲 骨科
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脊髓型頸椎病術后需要注意什么
脊髓型頸椎病的術后注意事項應該分早期注意事項和晚期注意事項，早期注意事項是在手術后一天、兩天或者三四天之內，晚期是病人在康復期間注意事項。早期主要圍繞脊髓型頸椎病手術的并發(fā)癥進行，無論患者進行前路后路手術，都會有全身風險，患者可能在手術后一兩天之內出現(xiàn)全身的風險，如老年人可能會出現(xiàn)腦中風、腦梗，要觀察患者的四肢活動情況、言語的情況，作為家屬要跟患者進行適當?shù)臏贤?；由于手術中局部并發(fā)癥可能會導致脊髓神經損傷，所以患者清醒后，作為醫(yī)生、作為家屬要觀察病人四肢的活動，有沒有好轉、有沒有惡化。一般在手術后，從病人出手術室回到病房，只要四肢活動沒有加重，就認為沒有脊髓神經損傷；如果患者四肢活動情況惡化，可能是脊髓神經損傷。部分患者可能會有血腫，血腫壓迫可能會出現(xiàn)癥狀的加重，一般患者從手術室出來后四肢癥狀沒有加重或者是癥狀有所改善，但在幾個小時到一兩天之內，可能會出現(xiàn)四肢功能的突然惡化，則意味著可能有血腫的發(fā)生，一般需要再次清瘡，清除血腫，所以手術后需要密切觀察患者四肢的活動情況。在頸椎前路手術中，患者如果出現(xiàn)血腫，可能會壓迫氣管，嚴重的甚至會出現(xiàn)窒息死亡。所以在早期，一般是在一天兩天，特別在一天以內，還要嚴密的觀察病人的呼吸情況。頸椎手術還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經根麻痹，患者手術后可能胳膊抬不起來，一般在手術后的幾個小時到一兩天、一兩周之內出現(xiàn)，所以手術后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。晚期的注意事項有：脊髓型頸椎病患者在出院之前需要拍片子觀察，如果患者進行前路手術，需要觀察內固定物的位置，如果患者進行后路椎管開大減壓手術，需要觀察椎管開大的情況，一般出院后根據(jù)患者手術中頸椎穩(wěn)定性的情況，決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術后不限制病人活動，而且一般都鼓勵患者早下地、早活動，可以根據(jù)病人的情況進行舒緩的活動，手術后大概一個星期、兩個星期后可以逐漸加強脖子肌肉鍛煉，有助于防止癥狀的復發(fā)。此外，患者在術后一兩個月需要到醫(yī)院進行復查，觀察病人的癥狀變化、有沒有脊髓功能的惡化等。頸椎手術還有一個早期的并發(fā)癥，就是在頸椎后路手術后有5%到10%的患者可能會出現(xiàn)頸5神經根麻痹，患者手術后可能胳膊抬不起來，一般在手術后的幾個小時到一兩天、一兩周之內出現(xiàn)，所以手術后醫(yī)生也需要讓患者活動胳膊。語音時長 04:1763158次收聽 2021-12-16 -
脊髓型頸椎病怎么預防
平常注意勞逸結合、減少勞累、減少頸部的過度活動、減少長期低頭工作、減少頸部的頻繁的活動、以及減少頸部的受傷、受涼、勞累、勞損，再有就是避免運動時候頸部的受傷，注意做好保護動作。 頸椎病是一個退變、老化、增生的疾病，頸椎退變、老化、增生后，可能會刺激脊髓、神經根、交感神經而出現(xiàn)頸椎病。語音時長 01:4158177次收聽 2021-12-16 -
怎么區(qū)分脊髓型頸椎病和神經根型頸椎病
脊髓型頸椎病和神經根性頸椎病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、體征以及影像不同。 一、發(fā)病機制：脊髓型頸椎病由于椎間盤突出、椎體后緣的骨刺、椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化等因素導致脊髓受壓。神經根性頸椎病由于頸椎間盤突出、頸椎骨刺等原因導致神經根損害。 二、臨床表現(xiàn)癥狀：脊髓型頸椎病由于脊髓受壓脊髓支配四肢，所以會出現(xiàn)四肢神經功能障礙，主要表現(xiàn)為四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄、走路有踩棉花的感覺，還有胸腹部的束帶感，小便控制不好、尿頻、尿急等膀胱括約肌功能障礙。神經根性頸椎病是神經根受壓，表現(xiàn)為上肢神經根支配區(qū)域的功能障礙，主要表現(xiàn)是頸項疼痛、肩背疼痛、項一側或者雙側上肢的放射性疼痛、麻木的癥狀，一般單側多見，雙側少見，神經根受累嚴重的會出現(xiàn)上肢的肌肉萎縮、肌肉無力的癥狀。 三、體征不同：脊髓型頸椎病的體征，醫(yī)生在檢查的時候，四肢的反射可能是活躍或者亢進，腱反射可能活躍亢進，病理征可能是陽性。神經根頸椎病的體征，醫(yī)生在檢查的時候能夠發(fā)現(xiàn)上肢的肌肉力量的減退，痛覺也會有減退，一般的反射是正常的。 四、影像不同：從影像上面鑒別，脊髓型頸椎病最多見的情況是項中央或者中央偏一側的突出和壓迫。神經根頸椎病往往椎間盤突出或者骨刺向一側突出，壓迫了神經根。語音時長 02:2161781次收聽 2021-12-16 -
脊髓型頸椎病手術有沒有風險
頸椎手術的局部并發(fā)癥概率應該在10%以內，絕大多數(shù)患者都能通過積極的治療獲得很好的恢復。當患者出現(xiàn)這些并發(fā)癥以后，通過積極治療，也能夠取得較好的療效。 患者一旦出現(xiàn)脊髓受壓的癥狀，95%的患者都應當接受手術治療，否則疾病將呈逐漸進行性進展，最后發(fā)展到癱瘓。應該說任何手術都有風險，脊髓型頸椎病手術的風險分為全身風險和局部風險。 全身風險主要是麻醉的風險，麻醉的風險時患者可能會由于麻醉藥物的過敏，或者患者有全身的其他合并癥。因為脊髓型頸椎病一般是中老年人或者老年人容易患病，部分老年人可能有合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，這些患者在進行麻醉的時候風險比青壯年要高，甚至可能會致死。從臨床經驗分析，脊髓型頸椎病手術麻醉的風險與一般的疾病麻醉的風險差別不大，大概在萬分之一左右，即麻醉導致死亡的風險大概萬分之一。還有一個是在手術當中大出血而導致的失血性休克、死亡，也屬于全身風險的一部分，這種情況發(fā)生率也很低。 局部風險是在脊髓型頸椎病做手術的時候，可能會導致脊髓、神經的損傷，往往與手術操作、技術、器械等有關，脊髓神經損傷出現(xiàn)不可逆性癱瘓的幾率目前也較低，大概是1‰左右。還有脊髓型頸椎病也存在其他的手術風險，如果患者采用前路手術可能會食道瘺，脊髓型頸椎病手術還會出現(xiàn)與其他的手術類似的風險，包括傷口感染、傷口愈合不良等情況。除此之外，頸椎前路和后路手術的部分患者可能需要用內固定材料，則可能有內固定材料的松脫，這種情況的發(fā)生率也很低。如果患者做頸后路手術，大概有5%到10%的患者手術后可能會出現(xiàn)胳膊抬不起，醫(yī)學上稱之為頸5神經根麻痹的情況。語音時長 02:5365875次收聽 2021-12-16 -
頸椎后縱韌帶骨化會導致癱瘓嗎
頸椎后縱韌帶骨化可以導致癱瘓，但不是必然導致癱瘓。它導致癱瘓的原因有兩個，第一是頸椎后縱韌帶骨化逐漸緩慢壓迫脊髓，導致脊髓受壓，出現(xiàn)脊髓功能障礙，如果患者不進行及時的手術減壓，到了晚期必然會出現(xiàn)癱瘓；第二個原因是頸椎后縱韌帶骨化在椎管中占據(jù)了脊髓的空間，部分患者沒有任何的癥狀，但是由于在椎管中有后縱韌帶骨化，脊髓的回旋余地很小，在很輕微的外傷時，比正常人更容易出現(xiàn)急性的癱瘓。如果患者偶然發(fā)現(xiàn)后縱韌帶骨化，生活當中應注意安全、避免外傷，劇烈的運動時需要注意。54326次播放 2021-12-16
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頸椎后縱韌帶骨化癥狀
頸椎后縱韌帶骨化早期大多無癥狀，但晚期時會出現(xiàn)脊髓受壓、四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄等癥狀。 大部分頸椎后縱韌帶骨化患者沒有癥狀，有些患者體檢拍片時才能發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化。由于頸椎后縱韌帶骨化是一個長期、慢性、逐漸增長的過程，在頸椎后縱韌帶骨化增長變化的過程中，早期病人可以沒有任何的癥狀，到了晚期頸椎后縱韌帶骨化不斷的增厚，不斷向椎管里生長，壓迫脊髓或者向上下蔓延，才會導致脊髓受壓，引起脊髓型頸椎病，出現(xiàn)四肢麻木無力、活動不靈活、走路發(fā)飄等，與普通脊髓型頸椎病相同的癥狀表現(xiàn)。48949次播放 2021-12-16
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糖尿病足如何分級
糖尿病足根據(jù)潰瘍深度、感染程度和缺血情況分為0-5級，采用Wagner分級系統(tǒng)評估。分級標準主要有0級高危足、1級淺表潰瘍、2級深部潰瘍、3級骨髓炎或深部膿腫、4級局限性壞疽、5級全足壞疽。0級高危足表現(xiàn)為皮膚完整但存在...
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頸椎后縱韌帶骨化治療
頸椎后縱韌帶骨化無臨床癥狀時，可保守治療，如注意勞逸結合，進行脖子肌肉鍛煉，服用消炎止痛藥物等，必要時要在醫(yī)生的指導下盡早接受手術治療。 頸椎后縱韌帶骨化是一個逐漸、緩慢的生長過程，只不過到達臨界值后，可以出現(xiàn)脊髓受壓，部分患者在體檢時或脖子疼痛時，到醫(yī)院拍片檢查偶然發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化，如果沒有出現(xiàn)四肢麻木無力、活動不靈活、脊髓受壓，不需要做手術，可以進行保守治療，如果出現(xiàn)脖子疼痛，保守治療就是注意勞逸結合，進行脖子肌肉鍛煉，服用消炎止痛藥物等。如果患者出現(xiàn)壓迫脊髓的癥狀，此時保守治療無效。所以頸椎后縱韌帶骨化一旦壓迫脊髓，應當積極的盡早的接受手術治療。57551次播放 2021-12-16
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糖尿病足應該檢查什么
糖尿病足應該檢查什么呢?檢查在治療糖尿病足的過程中是必不可少，很多人可能有聽說過糖尿病足這個病，但對于糖尿病足應該檢查什么這個問題卻知之甚少，下面讓我們一起來了解一下糖尿病足應該檢查什么。
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脊髓型頸椎病的原因
脊髓型頸椎病的原因是頸椎的退變、老化、增生，從細節(jié)上分析，退變、增生、老化的原因是由椎間盤突出、椎體后緣的骨贅或者骨刺、椎間隙狹窄還有頸椎的不穩(wěn)定所導致；還可能是發(fā)育性頸椎管狹窄、多個節(jié)段的椎間盤突出、椎體后緣的骨刺壓迫脊髓、導致的退變性的椎管狹窄引發(fā)的脊髓受壓；頸椎后縱韌帶骨化是脊髓型頸椎病的一個特殊類型，后縱韌帶骨化也可以引起脊髓的受壓。所以，綜合判斷可認為引起頸椎退變的原因都可導致脊髓受壓而導致脊髓型頸椎病。語音時長 00:5761484次收聽 2021-12-16 -
糖尿病腳腫怎么辦
糖尿病腳腫可通過控制血糖、改善血液循環(huán)、藥物治療、局部護理、手術治療等方式治療。糖尿病腳腫通常由血糖控制不佳、血液循環(huán)障礙、感染、神經病變、腎功能異常等原因引起。
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什么叫糖尿病足呢
什么叫糖尿病足?生活中的很多人在聽到這種疾病的名稱時，都會有這樣的疑問，其實，這種疾病和糖尿病有著密不可分的關系，是糖尿病患者的嚴重并發(fā)癥，現(xiàn)在，我和朋友們共同來了解一下這種疾病吧。
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頸椎后縱韌帶骨化要做哪些檢查
頸椎后縱韌帶骨化的檢查項目包括核磁共振、ct以及X線平片。 頸椎后縱韌帶骨化是一個解剖學或者病理學的概念，是指因頸椎的后縱韌帶發(fā)生骨化，從而壓迫脊髓和神經根，產生肢體感覺和運動障礙及內臟植物神經功能紊亂的疾患。如果沒有癥狀，只是偶爾體檢發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化，不用特別著急，如果只有X線片也可以，不用做進一步的檢查；如果出現(xiàn)脊髓受壓，出現(xiàn)四肢麻木無力、活動不靈活等脊髓受壓、脊髓功能障礙的癥狀，則需要做進一步的檢查，一般可以進行核磁共振和ct等檢查，也包括最基礎的X線平片。57276次播放 2021-12-16
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緩解療糖尿病足最佳方法是什么
治療糖尿病足最佳辦法是什么呢?非常多的糖尿病足患者都希望通過找到治療糖尿病足的最佳辦法，早日將糖尿病足這種病治好，但是有很多人都不知道治療糖尿病足最佳辦法是什么，下面讓我們一起來了解一下治療糖尿病足最佳辦法是什么。
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頸椎后縱韌帶骨化會復發(fā)嗎
頸椎后縱韌帶骨化如果沒有脊髓受壓，目前認為不需要做手術；如果患者出現(xiàn)脊髓受壓，出現(xiàn)脊髓受壓后的神經功能、脊髓功能障礙，則應當盡快手術。一般的手術是從后路做單開門椎管擴大成形手術，手術效果極佳。頸椎后縱韌帶骨化的原因目前不是很明確，但是從臨床觀察上分析，部分患者做完手術后，頸椎后縱韌帶骨化是有向上下蔓延生長的趨勢，所以頸椎后縱韌帶骨化從后面做單開門手術時，減壓一定要充分，盡量多減壓一個節(jié)段，避免頸椎后縱韌帶骨化向上下再進一步的蔓延，出現(xiàn)進一步癥狀的復發(fā)。58473次播放 2021-12-16
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鼻咽癌早期三大癥狀怎么治療
鼻咽癌早期可通過放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)輔助治療等方式干預。早期癥狀主要表現(xiàn)為回吸性涕血、單側耳鳴或耳悶、頸部無痛性腫塊。1、放射治療：早期鼻咽癌對放射線敏感，調強放射治療是首選方案。通過精確定位腫瘤...0次瀏覽 2026-04-05
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腸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些？4個最為明顯的腸癌信號
4個最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現(xiàn)，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現(xiàn)便血、大便習慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現(xiàn)明顯的癥狀，建議提高警惕，及時早正規(guī)醫(yī)院進行檢查和相應的治療。1041次瀏覽 2023-09-06
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冰點脫毛安全有效嗎
冰點脫毛是一種安全有效的脫毛方法，能夠通過選擇性光熱作用破壞毛囊，達到長期脫毛效果。冰點脫毛的安全性主要依賴于專業(yè)操作和設備質量，其有效性則與毛發(fā)生長周期、治療次數(shù)及個體差異有關。冰點脫毛采用半導體激光或強脈沖光技術，通...0次瀏覽 2026-04-05
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出生嬰兒黃疸癥狀有哪些
出生嬰兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，常見癥狀包括輕度嗜睡、吸吮力減弱、尿液顏色加深及糞便顏色變淺。黃疸癥狀通常由生理性膽紅素代謝延遲、母乳喂養(yǎng)不足、新生兒溶血病、膽道閉鎖及遺傳代謝性疾病等因素引起。1、皮膚黃染：...0次瀏覽 2026-04-05
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微創(chuàng)雙眼皮多久恢復呢
微創(chuàng)雙眼皮一般需要7-30天恢復，具體時間與個人體質、術后護理等因素有關。微創(chuàng)雙眼皮手術創(chuàng)傷較小，恢復時間相對較短。術后1-7天是腫脹高峰期，可能出現(xiàn)輕微疼痛、淤青，此時需保持傷口清潔干燥，避免沾水。7-14天腫脹逐漸消...0次瀏覽 2026-04-05
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做臀部提升有副作用嗎
臀部提升手術可能存在一定副作用，但多數(shù)情況下可控。常見副作用包括短期腫脹淤青、感染風險、瘢痕增生等，極少數(shù)可能出現(xiàn)神經損傷或填充物移位。術后早期可能出現(xiàn)局部腫脹、淤血和輕微疼痛，屬于正常組織反應，通常1-2周逐漸消退。手...0次瀏覽 2026-04-05
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結腸性腸炎跟潰瘍性結腸炎的區(qū)別
結腸性腸炎與潰瘍性結腸炎的主要區(qū)別在于病因、病變范圍及臨床表現(xiàn)。結腸性腸炎泛指結腸的炎癥反應，可能由感染、缺血或過敏等因素引起；潰瘍性結腸炎則是一種特定的慢性非感染性炎癥性腸病，病變多局限于結腸黏膜層，以反復發(fā)作的腹瀉、...0次瀏覽 2026-04-05
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輸液美白針有副作用嗎
輸液美白針可能存在副作用。美白針的主要成分通常包括維生素C、谷胱甘肽等，雖然能抑制黑色素生成，但不當使用可能引發(fā)過敏反應、腎功能損傷等風險。部分人群在輸液美白針后可能出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢等過敏反應，這與個體對藥物成分的敏感...0次瀏覽 2026-04-05
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小孩子眉毛淡怎么辦
小孩子眉毛淡可通過調整飲食、補充營養(yǎng)、局部按摩、中醫(yī)調理、藥物治療等方式改善。眉毛淡可能與遺傳因素、營養(yǎng)不良、微量元素缺乏、皮膚病、內分泌失調等原因有關。1、調整飲食保證孩子日常飲食均衡，適量增加富含優(yōu)質蛋白的食物如雞蛋...0次瀏覽 2026-04-05
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眼部微整形有哪些項目
眼部微整形項目有埋線雙眼皮、切開雙眼皮、開眼角、祛眼袋、提眉術等。這些項目主要通過微創(chuàng)或小切口方式改善眼部形態(tài)，需根據(jù)個人眼部基礎條件選擇合適方案。一、埋線雙眼皮埋線雙眼皮通過縫合線在瞼板上緣形成褶皺，適合眼皮薄、無松弛...0次瀏覽 2026-04-05
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外陰長紅疙瘩并且癢怎么回事
外陰長紅疙瘩并且癢可能與外陰濕疹、外陰炎、接觸性皮炎、毛囊炎、外陰白斑等原因有關，可通過局部清潔、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。1、外陰濕疹外陰濕疹通常與局部潮濕、過敏等因素有關，表現(xiàn)...
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吃得多卻不長胖的原因有哪些
吃得多卻不長胖可能與基礎代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強等因素有關。基礎代謝率高的人即使在休息時也會消耗大量能量，肌肉含量高則進一步增加能量消耗，而消化吸收功能強則影響食物中能量的利用效率。561次瀏覽 2025-03-21
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二次自體脂肪填充費用
二次自體脂肪填充一般需要20000-50000元，具體費用可能與脂肪抽取部位、填充區(qū)域面積、手術復雜程度、麻醉方式等因素有關。脂肪抽取部位的選擇會影響手術費用，常見的抽取部位包括腹部、大腿、臀部等，不同部位的脂肪質地和存...
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小孩急性中耳炎疼幾天能緩解
小孩急性中耳炎疼痛一般3-7天緩解，實際時間與感染程度、治療方式、免疫力、護理措施、并發(fā)癥等因素相關。1、感染程度：細菌或病毒感染范圍直接影響病程。輕癥僅累及鼓膜黏膜時，疼痛多在3天內隨炎癥控制減輕；若波及中耳腔全層或乳...0次瀏覽 2026-04-05
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眶蜂窩組織炎的癥狀主要有眼瞼紅腫、眼球突出、視力下降、發(fā)熱以及頭痛等。眶蜂窩組織炎是眼眶軟組織的急性感染性疾病，可能由鼻竇炎、面部感染或外傷引起，需及時就醫(yī)治療。1、眼瞼紅腫眶蜂窩組織炎早期常表現(xiàn)為眼瞼紅腫，局部溫度升高...
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骶髂關節(jié)炎和強直性脊柱炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀進展及受累范圍。骶髂關節(jié)炎多為局部關節(jié)退變或感染所致，而強直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，常伴隨脊柱進行性僵硬。1、病因差異骶髂關節(jié)炎通常由創(chuàng)傷、長期勞損或細菌感染引發(fā)，表現(xiàn)...0次瀏覽 2026-04-05
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硅膠隆鼻一般不是永久的，通?？梢跃S持10-15年。硅膠假體的使用壽命與材料質量、個體差異及術后護理等因素有關。硅膠隆鼻是目前常見的鼻整形手術方式之一，其材料具有較好的生物相容性和穩(wěn)定性。在臨床實踐中，高質量的醫(yī)用硅膠假體...0次瀏覽 2026-04-05
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面部筋膜提升術能保持多久
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鼻竇炎引起的前額頭疼可選用布洛芬、對乙酰氨基酚或桉檸蒎腸溶軟膠囊緩解癥狀。治療需針對鼻竇炎病因，主要有細菌感染、鼻腔結構異常、過敏反應、免疫力低下及環(huán)境刺激等因素。1、布洛芬：布洛芬是非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成減...0次瀏覽 2026-04-05
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服用鹽酸金剛乙胺片需注意藥物過敏、心血管疾病評估、癲癇發(fā)作風險監(jiān)測、精神癥狀觀察及特殊人群用藥安全。鹽酸金剛乙胺片適用于甲型流感病毒引起的上呼吸道感染，其成分可能引起不良反應或與其他藥物相互作用。1、藥物過敏對金剛烷胺類藥物過敏者禁用鹽酸金剛乙胺片。體質敏感人422次瀏覽
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