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腎病需要用激素嗎

病情描述:
上個(gè)禮拜我朋友就一直開始出現(xiàn)腰酸和胸疼,然后就到醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是腎病需要用激素但是我不想用。腎病需要用激素嗎?
共1個(gè)回答
張聰 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎病是否需用激素取決于病理類型和病情嚴(yán)重程度,常見需激素治療的腎病有微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。

1、微小病變型腎病

兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見類型,對(duì)激素高度敏感??赡芘c免疫功能紊亂有關(guān),表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。常用潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等糖皮質(zhì)激素。

2、膜性腎病

中老年常見的腎病類型,部分患者需激素聯(lián)合免疫抑制劑。可能與自身抗體攻擊足細(xì)胞有關(guān),表現(xiàn)為腎病綜合征和血尿。常用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺或他克莫司。

3、局灶節(jié)段性硬化

激素治療效果個(gè)體差異大,部分患者需長期治療??赡芘c足細(xì)胞損傷相關(guān),表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能下降。常用大劑量潑尼松沖擊治療。

4、IgA腎病

僅推薦尿蛋白超過1g/d的患者使用激素??赡芘c黏膜免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為血尿和蛋白尿。常用小劑量潑尼松聯(lián)合魚油治療。

激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖、骨密度等指標(biāo),配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免感染等誘發(fā)因素。

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