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子宮全切后便秘的原因

患者:女,28歲

病情描述:
做了子宮全切手術(shù)之后居然便秘了,而且目前肚子脹氣,大便也排不出來。子宮全切后便秘的原因是什么?
共1個(gè)回答
許艷麗 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

子宮全切后便秘可能與麻醉影響、術(shù)后活動(dòng)減少、鎮(zhèn)痛藥物副作用、盆底結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)。

1、麻醉影響

手術(shù)麻醉會(huì)暫時(shí)抑制胃腸蠕動(dòng)功能,術(shù)后需逐步恢復(fù)。可通過早期床上翻身、按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)醫(yī)生會(huì)使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片或乳果糖口服溶液。

2、活動(dòng)減少

術(shù)后臥床導(dǎo)致腹肌收縮減弱,腸道動(dòng)力不足。建議術(shù)后24小時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步下床活動(dòng),配合溫水足浴刺激反射性腸蠕動(dòng)。

3、鎮(zhèn)痛藥物

阿片類鎮(zhèn)痛藥會(huì)直接抑制腸道神經(jīng)傳導(dǎo),引發(fā)藥物性便秘。醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案或聯(lián)用緩瀉劑如聚乙二醇4000散、開塞露或麻仁軟膠囊。

4、盆底改變

子宮切除可能影響直腸解剖位置及盆底肌協(xié)調(diào)性。需進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,嚴(yán)重者需生物反饋治療,可短期使用潤(rùn)滑性瀉藥如液體石蠟。

術(shù)后飲食應(yīng)增加膳食纖維及水分?jǐn)z入,避免用力排便,若癥狀持續(xù)超過1周需復(fù)查排除腸梗阻等并發(fā)癥。

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