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甲狀腺3類(lèi)變4類(lèi)是嚴(yán)重了嗎

患者：女，47歲

病情描述:
之前檢查的時(shí)候我的甲狀腺是3類(lèi)，可現(xiàn)在卻變成了4類(lèi)。甲狀腺3類(lèi)變4類(lèi)是嚴(yán)重了嗎？
共1個(gè)回答
王敬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
河北省中醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲狀腺結(jié)節(jié)從3類(lèi)升級(jí)為4類(lèi)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增加，但多數(shù)4a類(lèi)結(jié)節(jié)仍為良性，需結(jié)合超聲特征與穿刺活檢綜合評(píng)估。

1、惡性概率

4類(lèi)結(jié)節(jié)分為4a-4c亞型，惡性概率約5%-85%，4a類(lèi)惡性率最低約5%-10%，4c類(lèi)可達(dá)50%-85%。需通過(guò)細(xì)針穿刺明確性質(zhì)。

2、影像特征

邊緣不規(guī)則、微鈣化、縱橫比大于1等超聲特征提示惡性可能。建議完善彈性成像或超聲造影等進(jìn)一步檢查。

3、處理原則

4a類(lèi)可3-6個(gè)月復(fù)查，4b/c類(lèi)建議穿刺。確診惡性需手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)病理決定是否放射性碘治療。

4、隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)

未手術(shù)者需定期復(fù)查超聲，術(shù)后患者應(yīng)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能與腫瘤標(biāo)志物，終身隨訪(fǎng)排除復(fù)發(fā)。

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)升級(jí)無(wú)須過(guò)度焦慮，但須規(guī)范就診評(píng)估。日常注意均衡飲食，避免頸部受壓或電離輻射。

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