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幽門(mén)螺桿菌殺不掉怎么治療

病情描述:
幽門(mén)螺桿菌殺不掉怎么治療
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劉正新 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

幽門(mén)螺桿菌根除失敗可通過(guò)鉍劑四聯(lián)療法、藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案、序貫療法、中西醫(yī)結(jié)合等方式治療，通常與細(xì)菌耐藥、用藥不規(guī)范、胃內(nèi)環(huán)境改變、宿主免疫因素等原因有關(guān)。

1、鉍劑四聯(lián)療法

在標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法基礎(chǔ)上增加鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀，配合質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素使用14天，鉍劑能破壞細(xì)菌生物膜并減少耐藥性。

2、藥敏試驗(yàn)調(diào)整

通過(guò)胃黏膜活檢培養(yǎng)明確耐藥菌株，針對(duì)性選擇敏感抗生素如阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮等替代克拉霉素等耐藥率高的藥物。

3、序貫療法

前5天使用質(zhì)子泵抑制劑加阿莫西林，后5天更換為質(zhì)子泵抑制劑加克拉霉素和甲硝唑，通過(guò)分階段用藥降低細(xì)菌適應(yīng)性。

4、中西醫(yī)結(jié)合

在抗生素治療同時(shí)聯(lián)合荊花胃康膠丸、胃復(fù)春片等中成藥，部分中藥成分可抑制細(xì)菌尿素酶活性并修復(fù)胃黏膜損傷。

治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免自行停藥，日常分餐制并消毒餐具，復(fù)查建議停藥4周后進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)。

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