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中耳乳突炎需要做鼓膜穿刺嗎

患者：女，38歲

病情描述:
我這段時(shí)間患上中耳乳突炎聽朋友說還需要做鼓膜穿刺，中耳乳突炎需要做鼓膜穿刺嗎？
共1個(gè)回答
李延忠 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

中耳乳突炎是否需要鼓膜穿刺需根據(jù)病情決定，主要評估因素有感染嚴(yán)重程度、積液性質(zhì)、藥物治療效果以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1. 感染程度

輕度感染通常無須穿刺，可通過阿莫西林、頭孢克洛等抗生素控制；中重度感染伴化膿性積液時(shí)可能需穿刺引流。

2. 積液性質(zhì)

漿液性積液多采用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑如布地奈德緩解；黏稠膿液影響聽力或持續(xù)發(fā)熱時(shí)需穿刺取樣培養(yǎng)。

3. 藥物療效

規(guī)范使用左氧氟沙星滴耳液等藥物3天后無改善，或出現(xiàn)耳后紅腫等乳突炎體征時(shí)需考慮穿刺干預(yù)。

4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

合并面神經(jīng)麻痹、腦膜炎等顱內(nèi)外并發(fā)癥時(shí)，穿刺既是診斷手段也是治療方式，需配合乳突切開術(shù)等處理。

日常需避免耳道進(jìn)水，急性期可用溫?zé)崦矸蠖徑馓弁?，出現(xiàn)耳道流膿或高熱應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。

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