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甲狀腺危象臨床表現(xiàn)及處理原則

病情描述:
甲狀腺危象臨床表現(xiàn)及處理原則
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)主要有高熱、心動(dòng)過(guò)速、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和消化系統(tǒng)癥狀，處理原則包括迅速降低甲狀腺激素水平、對(duì)癥支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。

1. 臨床表現(xiàn)：

高熱是甲狀腺危象的典型表現(xiàn)，體溫常超過(guò)39攝氏度；心動(dòng)過(guò)速可達(dá)每分鐘140次以上，可能伴有心律失常；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括煩躁、譫妄、昏迷等；消化系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等。

2. 激素控制：

迅速降低甲狀腺激素水平是治療關(guān)鍵，可使用丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成，碘劑阻斷甲狀腺激素釋放，糖皮質(zhì)激素抑制外周T4向T3轉(zhuǎn)化。

3. 對(duì)癥治療：

針對(duì)高熱可采用物理降溫，必要時(shí)使用退熱藥物；心動(dòng)過(guò)速可使用β受體阻滯劑控制心率；糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物控制神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4. 預(yù)防措施：

積極治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥是預(yù)防關(guān)鍵，避免感染、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素；手術(shù)前應(yīng)充分準(zhǔn)備，確保甲狀腺功能穩(wěn)定；定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。

甲狀腺危象病情兇險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征，保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。

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