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肺性腦病的發(fā)生機制

患者：女，40歲

病情描述:
肺性腦病的發(fā)生機制
共1個回答
張萌萌 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

肺性腦病主要由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、呼吸衰竭等肺部疾病導(dǎo)致腦缺氧和二氧化碳潴留引發(fā)，其發(fā)生機制涉及低氧血癥、高碳酸血癥、酸中毒及腦血流動力學(xué)改變。

1、低氧血癥

肺部疾病導(dǎo)致氧氣交換障礙，腦組織缺氧使線粒體功能受損，三磷酸腺苷合成減少，神經(jīng)細(xì)胞能量代謝障礙，可表現(xiàn)為注意力不集中、嗜睡。需通過氧療改善血氧飽和度。

2、高碳酸血癥

二氧化碳潴留導(dǎo)致腦血管擴張、腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高引發(fā)頭痛、視乳頭水腫。機械通氣可有效降低動脈血二氧化碳分壓。

3、酸中毒

呼吸性酸中毒使腦內(nèi)pH值下降，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷。需糾正原發(fā)肺部疾病并調(diào)節(jié)酸堿平衡。

4、腦血流異常

缺氧和酸中毒導(dǎo)致腦血管自動調(diào)節(jié)功能失調(diào)，腦灌注不均可能誘發(fā)腦水腫。治療需控制顱內(nèi)壓并改善微循環(huán)。

肺性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉，監(jiān)測血氣指標(biāo)，避免感染等誘因加重病情。

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