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二型糖尿病腎病三期嚴(yán)重嗎

患者：女，46歲

病情描述:
尿檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，醫(yī)生說我的二型糖尿病腎病已經(jīng)發(fā)展到三期了，需要盡快治療，二型糖尿病腎病三期嚴(yán)重嗎？
共1個(gè)回答
王敬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
河北省中醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

二型糖尿病腎病三期屬于中度嚴(yán)重階段，介于早期可逆損傷與終末期腎衰竭之間，需積極干預(yù)控制病情進(jìn)展。

1、疾病特點(diǎn)：

此階段腎小球?yàn)V過率中度下降，持續(xù)微量白蛋白尿進(jìn)展至大量蛋白尿，可能出現(xiàn)高血壓、水腫等癥狀。

2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

心血管事件發(fā)生概率顯著增加，同時(shí)可能伴隨視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。

3、治療目標(biāo)：

以延緩腎功能惡化為主，需嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，常用藥物包括SGLT-2抑制劑、ACEI/ARB類降壓藥。

4、預(yù)后管理：

通過低蛋白飲食、限鹽、戒煙等生活方式調(diào)整，配合規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)，多數(shù)患者可長期維持腎功能穩(wěn)定。

建議患者每3個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素與腎保護(hù)藥物用量，避免使用腎毒性藥物。

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