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胃癌的藥物治療

患者：男，42歲

病情描述:
胃癌的藥物治療
共1個(gè)回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

胃癌的藥物治療主要包括細(xì)胞毒藥物、靶向藥物、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、激素類藥物等。具體藥物選擇需根據(jù)病理分型、分子檢測(cè)結(jié)果及患者耐受性綜合評(píng)估。

1、細(xì)胞毒藥物：

順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶是基礎(chǔ)化療方案，紫杉醇類適用于進(jìn)展期患者，奧沙利鉑可作為替代鉑類藥物。這些藥物通過干擾DNA合成抑制腫瘤增殖，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制和消化道反應(yīng)。

2、靶向藥物：

曲妥珠單抗適用于HER2陽(yáng)性患者，雷莫蘆單抗用于VEGFR2靶向治療，阿帕替尼是小分子抗血管生成劑。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)，可能引發(fā)高血壓和蛋白尿等副作用。

3、免疫抑制劑：

帕博利珠單抗用于PD-L1高表達(dá)患者，納武利尤單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

4、激素類藥物：

醋酸甲地孕酮用于改善惡病質(zhì)，他莫昔芬對(duì)雌激素受體陽(yáng)性患者可能有效。這類藥物需注意血栓形成風(fēng)險(xiǎn)和肝功能異常。

胃癌藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，配合營(yíng)養(yǎng)支持治療，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

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