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結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移到肝還能治療需要怎么治療

病情描述:
結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移到肝還能治療需要怎么治療
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曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、靶向治療、化療、免疫治療等方式干預(yù)。肝轉(zhuǎn)移灶的處理需結(jié)合原發(fā)灶控制情況、轉(zhuǎn)移范圍及患者整體狀況綜合評(píng)估。

1、手術(shù)切除

適用于轉(zhuǎn)移灶局限且肝功能良好的患者，可能聯(lián)合結(jié)腸原發(fā)灶同步切除。術(shù)前需評(píng)估剩余肝臟體積是否足夠代償，術(shù)后可能需輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。

2、靶向治療

針對(duì)RAS基因狀態(tài)選擇西妥昔單抗或貝伐珠單抗等藥物，需聯(lián)合化療方案使用。治療前需通過基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，可能伴隨皮膚反應(yīng)或高血壓等不良反應(yīng)。

3、化療

常用FOLFOX或FOLFIRI方案控制腫瘤進(jìn)展，適用于無法手術(shù)的彌漫性轉(zhuǎn)移。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和神經(jīng)毒性，可能引起惡心嘔吐等消化道癥狀。

4、免疫治療

對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者可使用帕博利珠單抗，需通過PD-L1檢測(cè)篩選獲益人群?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。

建議患者保持高蛋白飲食配合適度活動(dòng)，治療期間定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估療效，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作可優(yōu)化治療方案選擇。

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