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腦出血量大怎么治療

病情描述:
腦出血量大怎么治療
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范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦出血量大的治療方式主要有開顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)穿刺引流術(shù)、藥物控制顱內(nèi)壓、生命支持治療。腦出血量大通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷等原因引起。

1、開顱血腫清除術(shù)

適用于出血量超過30毫升或腦疝風(fēng)險(xiǎn)高的患者，通過手術(shù)直接清除血腫降低顱內(nèi)壓，術(shù)后需配合脫水劑和神經(jīng)保護(hù)藥物。

2、微創(chuàng)穿刺引流術(shù)

采用立體定向技術(shù)穿刺引流血腫，創(chuàng)傷較小，適合基底節(jié)區(qū)等深部出血，需聯(lián)合使用止血藥物預(yù)防再出血。

3、藥物控制顱內(nèi)壓

使用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內(nèi)壓，配合人血白蛋白維持滲透壓，同時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

4、生命支持治療

對(duì)昏迷患者進(jìn)行氣管插管和呼吸支持，維持血壓穩(wěn)定，預(yù)防肺部感染和應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。

急性期需絕對(duì)臥床，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓血糖，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。

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