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低顱壓是什么原因引起的

患者:男,37歲

病情描述:
低顱壓是什么原因引起的
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

低顱壓可能由腦脊液漏、脫水、腰椎穿刺后并發(fā)癥、自發(fā)性腦脊液漏等原因引起,可通過補(bǔ)液、硬膜外血貼、手術(shù)修復(fù)等方式治療。

1、腦脊液漏

外傷或醫(yī)源性操作導(dǎo)致硬腦膜破損,腦脊液外漏引發(fā)顱內(nèi)壓降低,表現(xiàn)為直立性頭痛、惡心嘔吐。治療需臥床休息,嚴(yán)重時(shí)采用硬膜外血貼或手術(shù)修補(bǔ),藥物可選用咖啡因、茶堿、醋酸去氨加壓素。

2、脫水

嚴(yán)重腹瀉嘔吐或水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致血容量減少,間接引起腦脊液壓力下降,伴隨口渴、少尿。通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液糾正,無須特殊藥物干預(yù)。

3、腰椎穿刺后

診斷性腰穿后腦脊液持續(xù)外滲造成壓力失衡,穿刺后24-48小時(shí)出現(xiàn)枕部頭痛。建議平臥補(bǔ)液,頑固性病例可硬膜外注射生理鹽水,藥物可用對(duì)乙酰氨基酚緩解頭痛。

4、自發(fā)性漏

硬膜先天薄弱或結(jié)締組織病導(dǎo)致腦脊液滲漏,常見突發(fā)劇烈頭痛伴頸強(qiáng)直。需影像學(xué)定位漏口后行靶向血貼治療,藥物選擇包括糖皮質(zhì)激素、舒馬普坦。

保持每日2000毫升飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力擤鼻,出現(xiàn)持續(xù)頭痛嘔吐應(yīng)及時(shí)神經(jīng)科就診。

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