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化療后骨髓抑制怎么引起的

病情描述:
化療后骨髓抑制怎么引起的
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

化療后骨髓抑制可能由化療藥物直接殺傷造血細(xì)胞、骨髓微環(huán)境損傷、營(yíng)養(yǎng)缺乏、繼發(fā)感染等原因引起，可通過升白細(xì)胞藥物、輸血支持、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式緩解。

1、藥物殺傷

化療藥物無差別攻擊快速分裂細(xì)胞，造血干細(xì)胞受損導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少?？勺襻t(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、促紅細(xì)胞生成素、白介素-11等藥物。

2、微環(huán)境破壞

化療損傷骨髓基質(zhì)細(xì)胞和血管網(wǎng)絡(luò)，影響造血干細(xì)胞存活。伴隨乏力、出血傾向，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)并考慮輸注血小板或紅細(xì)胞懸液。

3、營(yíng)養(yǎng)不足

化療導(dǎo)致食欲減退及消化吸收障礙，缺乏蛋白質(zhì)、葉酸、維生素B12等造血原料。建議高蛋白飲食配合復(fù)合維生素補(bǔ)充，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

4、繼發(fā)感染

中性粒細(xì)胞減少易引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重感染，進(jìn)一步加重骨髓抑制。需預(yù)防性使用頭孢類抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

化療期間需定期監(jiān)測(cè)血象，保持飲食衛(wèi)生，避免接觸感染源，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血傾向需立即就醫(yī)。

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