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胃部有些糜爛是怎么引起的

病情描述:
胃部有些糜爛是怎么引起的
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃部糜爛可能由長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、應(yīng)激性胃黏膜損傷、膽汁反流等原因引起,可通過抑酸治療、根除幽門螺桿菌、黏膜保護(hù)劑、調(diào)整飲食習(xí)慣等方式緩解。

1、藥物刺激

長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,導(dǎo)致胃黏膜防御功能下降。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為對(duì)胃腸刺激較小的塞來昔布,或聯(lián)用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。

2、細(xì)菌感染

幽門螺桿菌感染會(huì)釋放毒素破壞胃黏膜屏障,常伴隨腹脹、噯氣等癥狀。需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)確診,采用含鉍劑四聯(lián)療法(如枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑)根除治療。

3、應(yīng)激損傷

嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致胃黏膜缺血缺氧,引發(fā)急性糜爛。需靜脈使用雷尼替丁等H2受體阻滯劑,同時(shí)補(bǔ)充硫糖鋁等黏膜保護(hù)劑。

4、消化液反流

十二指腸內(nèi)容物反流會(huì)溶解胃黏膜表面黏液層,常見于胃大部切除術(shù)后患者。可服用鋁碳酸鎂中和膽汁,必要時(shí)行內(nèi)鏡下幽門成形術(shù)改善反流。

日常需避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食易消化的食物如山藥、南瓜等,戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定,若出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。

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