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腦出血后嘴歪是怎么回事

患者：男，32歲

病情描述:
腦出血后嘴歪是怎么回事
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

腦出血后嘴歪可能由中樞性面神經(jīng)損傷、腦水腫壓迫神經(jīng)、腦干出血損傷神經(jīng)核團(tuán)、繼發(fā)性腦缺血等因素引起，可通過藥物脫水降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)減壓等方式改善。

1、中樞性面神經(jīng)損傷

腦出血病灶直接損傷皮質(zhì)腦干束導(dǎo)致中樞性面癱，表現(xiàn)為下半面部肌肉癱瘓?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、胞磷膽堿鈉等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2、腦水腫壓迫神經(jīng)

血腫周圍水腫壓迫面神經(jīng)傳導(dǎo)通路，常伴隨頭痛嘔吐。需靜脈滴注甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓，配合甘油果糖氯化鈉注射液緩解水腫。

3、腦干出血損傷神經(jīng)核團(tuán)

腦橋出血直接損傷面神經(jīng)核，多伴有肢體偏癱。急性期需使用注射用重組人組織型纖溶酶原激活劑溶栓，后期配合針灸和面部肌肉功能訓(xùn)練。

4、繼發(fā)性腦缺血

血管痙攣導(dǎo)致面神經(jīng)供血不足，可能出現(xiàn)一過性加重。尼莫地平注射液可改善腦血管痙攣，同時(shí)需控制血壓在140/90mmHg以下。

急性期過后可嘗試鼓腮、吹口哨等面部肌肉訓(xùn)練，飲食宜選擇軟爛易吞咽食物，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況。

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