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肥厚型心肌病一般如何治

病情描述:
肥厚型心肌病一般如何治
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倪新海 主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

肥厚型心肌病可通過藥物治療、室間隔切除術(shù)、酒精室間隔消融術(shù)、植入式心臟復(fù)律除顫器等方式治療。治療方法選擇主要與梗阻程度、癥狀嚴(yán)重性、心律失常風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。

1、藥物治療：

β受體阻滯劑如美托洛爾可減緩心率改善舒張功能，鈣通道阻滯劑如維拉帕米適用于不耐受β阻滯劑者，抗心律失常藥如胺碘酮用于合并室性心律失常患者。

2、室間隔切除術(shù)：

通過外科手術(shù)切除肥厚室間隔心肌，適用于藥物難治性梗阻患者，需評估手術(shù)禁忌證及術(shù)后傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險(xiǎn)。

3、酒精消融術(shù)：

經(jīng)導(dǎo)管注入無水酒精誘導(dǎo)室間隔局部壞死，創(chuàng)傷較小但可能引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

4、ICD植入：

對于高危猝死患者需植入除顫器，預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死，需定期隨訪設(shè)備工作狀態(tài)。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測心功能，控制高血壓等合并癥，妊娠及圍術(shù)期需由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合評估風(fēng)險(xiǎn)。

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