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支氣管結(jié)核不是肺結(jié)核。不論氣管和肺都屬于呼吸系統(tǒng)，但是它是兩個部位。氣道是相當(dāng)于氣體的流出或吸入的管道。肺是進(jìn)行氣體交換的部位，所以它是兩個概念，不要認(rèn)為都是呼吸科的，就屬于一類疾病，我們分的還是比較詳細(xì)。所以支氣管結(jié)核不屬于肺結(jié)核。 它比肺結(jié)核表現(xiàn)上面也略有差異。因為支氣管結(jié)核的病變在支氣管這個部位，所以氣道的癥狀更明顯，表現(xiàn)為更明顯的咳嗽，特別是刺激性咳嗽、咳痰，甚至有的時候痰中帶血，但是這時候查胸部CT，肺里沒有病灶，因為肺內(nèi)沒有結(jié)核灶，有時可通過支氣管鏡，或痰里找到結(jié)核菌陽性，但肺內(nèi)無病變，這時要做支氣管鏡，看看有沒有支氣管病變。也可以這樣說，支氣管結(jié)核的傳染性也比結(jié)核略高一些。 其一，它的癥狀比較重，咳嗽、咳痰比較劇烈，更易排出很多結(jié)核菌。因為結(jié)核菌就在氣道里，很容易通過咳嗽、交談或打噴嚏排出體外。其二，它診斷有的時候會略有延誤不像肺結(jié)核照個片子，有的時候就會提起大家的重視，它有的時候會延誤診治。

支氣管結(jié)核需要通過臨床癥狀和實驗室檢查確診；輔助檢查通過痰找結(jié)核菌、胸部CT、胸片，可以除外肺內(nèi)的結(jié)核，PPD皮試、痰找結(jié)核菌如果是陽性的，可以提示有結(jié)核的感染，必要的時候做氣管鏡，看氣道內(nèi)病變情況來明確診斷。 像支氣管結(jié)核，結(jié)核的中毒癥狀有低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差等全身癥狀。 低熱是一般都是集中在午后低熱，但是不會超過38度5；盜汗是指夜間并不是特別熱，但是夜間睡醒了以后一身汗，有的人可能主訴像水洗似的出很多汗；乏力、消瘦是體重的減輕，身體沒有力量；納差是食欲不好。 針對支氣管結(jié)核會有支氣管結(jié)核的局部癥狀。較典型的是咳嗽、咳痰。咳嗽比較有特點，是刺激性咳嗽。因為病變就在支氣管內(nèi)，甚至有人講叫犬吠樣的咳嗽。 還有一部分人可能會痰中帶血，若出現(xiàn)氣道的狹窄，可能會有不同程度的呼吸困難等局部癥狀。

相對來說，支氣管結(jié)核可能死亡率不是特別高，但它的治療可能會存在很多困難。首先，抗結(jié)核治療的療程可能要比普通的肺結(jié)核甚至都長，因為支氣管位置的特殊，導(dǎo)致血供把藥物帶過去的濃度和量，可能不能達(dá)到太多的濃度或者是劑量，導(dǎo)致它的病程比較長。支氣管結(jié)核也有幾個方面的風(fēng)險需要注意，也可能會危及生命。 第一，如果支氣管結(jié)核侵蝕到支氣管壁比較深，甚至侵蝕了小動脈，這樣會有大咯血，如果大咯血不及時止住，可能會有窒息或者是其他的風(fēng)險。或者是出血，血凝塊窒息氣道，產(chǎn)生窒息死亡?；蛘哐鞯椒蝺?nèi)，影響到肺泡的通氣功能，導(dǎo)致缺氧。 第二，支氣管結(jié)核可能是由于肺內(nèi)的結(jié)核引起，這時候如果肺內(nèi)結(jié)核比較重，甚至可能會有一些肺的毀損，導(dǎo)致了一些很嚴(yán)重的并發(fā)癥，這個并發(fā)癥本身可能會危及生命，以上就是幾種支氣管結(jié)核可能有風(fēng)險的情況所在。如果診斷比較及時，相對來說風(fēng)險比較小。 當(dāng)然，它還有一個類型就是瘢痕肉芽型的結(jié)核，這種會導(dǎo)致氣道的狹窄，會導(dǎo)致一些肺功能的下降或者缺氧，相對來說有一些風(fēng)險。如果經(jīng)過介入治療緩解以后，風(fēng)險就基本上可以解除了。

結(jié)核病檢測皮試處是不能碰水的，一旦碰水會影響到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)核病檢測皮試的結(jié)果需要兩到四天的時間才能夠測試出來，在這期間最好不要碰水，也不要用力摩擦周圍的皮膚影響到結(jié)果，還有結(jié)核病的檢測皮試會在皮膚上留下針眼，當(dāng)遇到水以后，會導(dǎo)致針眼的部位出現(xiàn)感染甚至出現(xiàn)皮膚炎癥。水進(jìn)入針眼部位后還會影響到檢測的結(jié)果，結(jié)核病檢測皮試一定要注意保護(hù)針眼周圍的干燥和清潔以及避免這塊皮膚受到摩擦和按壓。 結(jié)核病檢測皮試是患者的皮膚內(nèi)注射純化的結(jié)核菌素，也叫PPD，以局部的紅腫硬結(jié)的直徑大小來判斷測試的結(jié)果，這也是針眼部位不能碰水的原因。要注意保護(hù)傷口，一方面是為了測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，另一方面是避免針眼部位出現(xiàn)感染引起炎癥。結(jié)核病檢測皮試結(jié)果陽性，代表患者患有肺結(jié)核。檢查之前也要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，一般是要給皮膚消毒，之前不要用肥皂、風(fēng)油精等刺激皮膚，影響到檢查的結(jié)果。飲食上也注意要盡量的清淡飲食，避免辛辣油膩以及刺激性的食物。這樣檢查結(jié)果會相對的準(zhǔn)確，結(jié)核病檢測皮檢結(jié)果有一定的評估意義。但是不能夠完全依靠體檢結(jié)果來進(jìn)行確診，還需要綜合一些其他的檢查手段以及患者身體的一些臨床癥狀來進(jìn)行確診，最終才能夠下一個結(jié)核病的診斷。

支氣管結(jié)核和支氣管炎的區(qū)別還是很大的。不論是支氣管炎還是支氣管結(jié)核，雖然它們的病變部位都在支氣管，但具體引起病變的原因有很大區(qū)別。支氣管結(jié)核很明確，它的病原菌就是結(jié)核分枝桿菌。支氣管炎可能來源于普通的、最常見的病毒或者細(xì)菌感染。普通的支氣管炎如果是急性發(fā)作，要找到它的病因，對因的進(jìn)行抗病毒或者抗細(xì)菌治療以后，多數(shù)一周左右，癥狀就明顯緩解，患者病情得到治愈。 支氣管結(jié)核就要復(fù)雜很多，首先結(jié)核菌對氣道的損傷比普通的炎癥要劇烈，不像普通炎癥控制了以后就恢復(fù)到正常，就不會有什么后遺癥。結(jié)核菌感染了以后，它可能會引起局部的破潰，甚至長一些肉芽，引起氣道的狹窄，這種損傷比較厲害。再一個，因為它在支氣管的部位，所以血液運送藥物到這塊的濃度相對來說低，藥量也要低，所以抗結(jié)核治療時間要長，患者病情癥狀也比較重，控制起來也相對來說比較難。