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很困但怎么睡不著覺(jué)

患者：女，29歲

病情描述:
很困但怎么睡不著覺(jué)
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

很困但睡不著覺(jué)可能由壓力過(guò)大、作息紊亂、咖啡因攝入過(guò)量、焦慮癥等原因引起，可通過(guò)調(diào)整作息、減少刺激物攝入、放松訓(xùn)練、藥物治療等方式改善。

1、壓力過(guò)大

工作或生活事件導(dǎo)致精神緊張時(shí)，人體會(huì)持續(xù)分泌應(yīng)激激素抑制睡眠。建議通過(guò)正念呼吸、溫水泡腳等方式緩解，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿普唑侖、佐匹克隆、右佐匹克隆等鎮(zhèn)靜藥物。

2、作息紊亂

生物鐘失調(diào)會(huì)破壞褪黑素分泌節(jié)律，表現(xiàn)為夜間清醒白天困倦。需固定起床時(shí)間并限制午睡，白天增加日照暴露，嚴(yán)重晝夜節(jié)律障礙者可短期使用褪黑素緩釋片調(diào)節(jié)。

3、咖啡因敏感

部分人群對(duì)咖啡因代謝緩慢，午后飲用茶或咖啡可能持續(xù)影響夜間睡眠。建議下午避免攝入含咖啡因飲品，必要時(shí)替換為洋甘菊茶等舒緩類飲料。

4、焦慮障礙

病理性焦慮常伴隨入睡困難與睡眠維持障礙，可能與杏仁核過(guò)度激活有關(guān)，典型表現(xiàn)為心悸伴過(guò)度擔(dān)憂。需認(rèn)知行為治療聯(lián)合帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物干預(yù)。

睡前避免使用電子設(shè)備，保持臥室黑暗安靜環(huán)境，持續(xù)失眠超過(guò)兩周建議至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評(píng)估。

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