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氫氯噻嗪片導(dǎo)致低鉀血癥的原因

病情描述:
氫氯噻嗪片導(dǎo)致低鉀血癥的原因
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

氫氯噻嗪片導(dǎo)致低鉀血癥的原因主要有藥物排鉀作用、飲食攝入不足、腎臟代償異常、合并其他疾病等。該藥物通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收間接促進(jìn)鉀排泄,需結(jié)合血鉀監(jiān)測(cè)與補(bǔ)鉀措施干預(yù)。

1. 藥物排鉀作用

氫氯噻嗪通過(guò)抑制遠(yuǎn)曲小管鈉離子重吸收,增加鈉鉀交換導(dǎo)致尿鉀排泄增多。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀,可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂或枸櫞酸鉀補(bǔ)鉀。

2. 飲食攝入不足

長(zhǎng)期限制鹽分?jǐn)z入或偏食可能加重低鉀風(fēng)險(xiǎn)。建議增加香蕉、橙子、菠菜等高鉀食物,必要時(shí)聯(lián)合口服補(bǔ)鉀藥物如氯化鉀顆粒。

3. 腎臟代償異常

腎功能不全患者醛固酮分泌異常會(huì)加劇鉀流失??赡馨殡S肌無(wú)力、心律失常,需調(diào)整利尿劑劑量并配合聚苯乙烯磺酸鈉等降鉀樹脂使用。

4. 合并其他疾病

原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)協(xié)同誘發(fā)低鉀。常伴有多尿、口渴,需治療原發(fā)病并聯(lián)合螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑。

服用氫氯噻嗪期間應(yīng)每周監(jiān)測(cè)血鉀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗,出現(xiàn)肌痙攣或心悸癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

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