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治療糖尿病最好的藥有二甲雙胍、阿卡波糖、磺脲類、胰島素、利拉魯肽、SGLT-2等。糖尿病治療方法很多，最好的藥物實際上并不是非常恰當(dāng)?shù)囊粋€說法，所有的糖尿病藥物都有適合的人群，沒有最好的藥物，只有最適合的藥物。 常見糖尿病藥物像二甲雙胍、阿卡波糖、磺脲類、胰島素，SGLT-2，利拉魯肽等適合不同人群，比如以肥胖為主的二型糖尿病患者，胰島素抵抗明顯可能會選擇二甲雙胍、利拉魯肽等既能控制血糖，又對控制體重有利。對于偏瘦的患者會選擇增加體重又能控制血糖的藥物，比如胰島素促泌劑在控制血糖的基礎(chǔ)上對改善體重增強體質(zhì)也是有利的。 出現(xiàn)肝功能不全或者腎功能損傷可以選擇胰島素。胰島素對肝腎功能沒有出現(xiàn)明顯影響，如果糖尿病患者合并心腦血管疾病會選擇二甲雙胍，SGLT-2，目前認為他們對心腦血管有益。

甲狀腺炎感染嚴重局部會出現(xiàn)大量，膿腔潰破倒流入咽喉部可引起呼吸道的滯澀，會引起呼吸不暢，危及生命；造成永久的甲狀腺功能減退；導(dǎo)致甲減；需要定期的檢查甲狀腺功能，一定要積極的治療。 急性甲狀腺炎感染程度非常嚴重，局部的膿液非常多，不進行及時治療會危及生命，所以急性甲狀腺炎必須要積極的治療，必須去住院治療。對于亞急性甲狀腺炎危險程度相對來講比較輕，大部分患者像感冒的病程一樣，部分患者病程比較延長，需要非甾體消炎藥，甚至糖皮質(zhì)激素治療。甲狀腺炎以急性和亞急性甲狀腺炎為主，甲狀腺破壞比較多，可能會造成永久的甲狀腺功能減退，這種情況是不可逆轉(zhuǎn)的。 慢性甲狀腺炎，由于病程比較長，發(fā)生甲狀腺功能減退的幾率并不是完全的一致，有一部分橋本氏病的患者即使不干預(yù)，也不一定發(fā)展成為甲狀腺功能減退，所以說對于急性和亞急性甲狀腺炎的患者一定主張積極的治療。因為患者的癥狀非常的明顯有造成甲減的可能性。對于橋本氏病為代表的慢性甲狀腺炎，由于病程比較長，癥狀不嚴重，而且目前沒有特異性的針對性的治療，發(fā)展變成甲減的機率每個人都不一樣，定期的檢查甲狀腺功能是慢性甲狀腺炎非常重要的一個辦法。

胰島素過高可以通過生活方式干預(yù)，控制體重和食用一些降低胰島素的藥物。 胰島素是降低血糖的一個最重要的唯一激素，如果胰島素水平過高，實際上反映出是體內(nèi)一種胰島素抵抗的狀態(tài)，胰島素長期過高的一種狀態(tài)，會導(dǎo)致胰島功能下降，最后引起二型糖尿病臨床的發(fā)生。胰島素過高是糖尿病之前早期的狀態(tài)，在這個階段如果進行及時的干預(yù)，就可以預(yù)防二型糖尿病的發(fā)生。胰島素過高臨床最常見的是腹型肥胖的患者，要控制體重，可以緩解過高的胰島素水平。 一些藥物也有類似的作用，比如說最常見的藥物二甲雙胍，這是一個非常古老又非常有效的能改善胰島素抵抗，能降低胰島素水平的一個藥物，對糖耐量異常的患者，預(yù)防延緩糖尿病的發(fā)生有非常多的證據(jù)，也是非常值得信賴的一種藥物。除二甲雙胍之外，還有胰島素、增敏劑，像羅格列酮、吡格列酮都是常用于二型糖尿病胰島素抵抗的患者。但是二型糖尿病除了胰島素抵抗之外，還存在胰島功能不足的一種情況，過高的胰島素水平，除了糖尿病患者，還要注意像胰島素瘤這種很少見的疾病。對于胰島素水平過高的胰島素瘤患者，臨床表現(xiàn)為嚴重的、反復(fù)的低血糖，和二型糖尿病表現(xiàn)是截然不同的。如果一個患者反復(fù)出現(xiàn)饑餓、心慌、低血糖，同時胰島素水平過高，提示著可能會有胰島素瘤或者其他疾病導(dǎo)致胰島素過高的情況，而對于糖尿病患者的胰島素水平過高，只是早期的一個表現(xiàn)，也是預(yù)防糖尿病非常關(guān)鍵的階段。

甲狀腺功能減退癥狀，甲狀腺功能減退癥也是涉及到全身多個系統(tǒng)的表現(xiàn)。首先，甲減患者基礎(chǔ)代謝率是降低的，容易出現(xiàn)疲勞，感覺遲鈍、動作緩慢、智力減退、記憶力下降、嗜睡等等，同時伴有怕冷、怕涼或者說脫發(fā)，一部分患者會出現(xiàn)眉毛脫落等癥狀。另外，就是黏液水腫性的一個面容，顏面部會有浮腫，包括眼瞼等等，表情是淡漠的，反應(yīng)是遲鈍的，很多患者出現(xiàn)了舌體腫大，聲音嘶啞，說話吐詞不清，言語含糊等等，也有極少數(shù)患者有突眼的情況。另外，患者的皮膚會出現(xiàn)這種蒼白，由于胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A，以及維生素A變成視黃醛的功能減弱，出現(xiàn)胡蘿卜素升高這種特殊的一種姜黃色的皮膚的表現(xiàn)。同時患者的皮膚又干燥，出現(xiàn)了這種鱗屑和角化的一種情況。 那么女性病人對甲減的時候出現(xiàn)了月經(jīng)的紊亂，閉經(jīng)、月經(jīng)過多等等，男性表現(xiàn)為性功能的下降，那么對于心血管系統(tǒng)可以表現(xiàn)為心率的變慢，心動過緩、心音減弱，心界擴大，嚴重的時候可以出現(xiàn)心包積液，心率的這種失常，心電圖的異常等等，那么對于精神神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為倦怠、反應(yīng)遲鈍，記憶力的減退，手足麻木等等，很多患者查體的時候，腱反射也是減退的。對于肌肉骨骼表現(xiàn)為肌肉松弛無力，特別是頸肩部這些部位的肌肉，呼吸系統(tǒng)也可以出現(xiàn)這種氣短呼吸不暢等等。總之，甲減也是對全身的各個系統(tǒng)表現(xiàn)造成了一定的影響，實際上只要檢查甲狀腺功能指標(biāo)，就可以做出明確的診斷。

促甲狀腺激素偏低對胎兒有影響嗎？由于孕婦這么一個特殊的階段，分泌大量的HCG這種HCG它和TSH的結(jié)構(gòu)有類似，所以說孕婦在早期往往會出現(xiàn)生理性的TSH偏低，這種現(xiàn)象，一般三個月之后隨著HCG水平的下降，TSH會逐漸恢復(fù)到一個正常的狀態(tài)。所以說在孕早期如果TSH出現(xiàn)了輕微的下降，這是一個生理的變化，并不會對胎兒的發(fā)育造成影響。但是一部分孕婦在孕早期出現(xiàn)了TSH明顯的下降，同時可能會伴有FT3、FT4的升高，也就是說在孕早期合并了甲亢得出現(xiàn)，這個時候孕婦往往會出現(xiàn)劇烈的嘔吐，妊娠反應(yīng)非常的明顯，包括心率的增快，血壓的升高等等，這個時候我們是需要進行干預(yù)的。另外，孕婦合并甲亢對整個孕期的安全，胎兒的健康造成比較大的影響。 早期我們一般可以服用丙硫氧嘧啶這種抗甲狀腺的藥物進行干預(yù)，在后期可以換用甲巰咪唑這些藥物。當(dāng)然任何藥物在孕期使用都是有一定安全風(fēng)險的，需要根據(jù)患者的情況去權(quán)衡利弊。在孕中后期，特別是孕中期，如果身體狀態(tài)允許的話，對于合并甲亢的孕婦也可以采用手術(shù)的治療方式。如果TSH偏低，那么對于胎兒來講可能會導(dǎo)致偏低的這種現(xiàn)象，當(dāng)孕婦還有甲亢這種疾病的時候，代謝是亢進的，不能為胎兒提供足夠的營養(yǎng)，那么胎兒的生長發(fā)育就受限，庫存的時候體重會偏低。另外如果TSH降低非常多，那么會導(dǎo)致胎兒的倒產(chǎn)以及流產(chǎn)等等不良的妊娠事件。所以說在孕期TSH雖然有生理性的降低，但如果過低的話，可能對孕期的安全造成一定的影響。