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胸腔穿刺術(shù)后胸膜反應(yīng)應(yīng)該怎么處理

患者：男，31歲

病情描述:
胸腔穿刺術(shù)后胸膜反應(yīng)應(yīng)該怎么處理
共1個回答
李云 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科

胸腔穿刺術(shù)后胸膜反應(yīng)可通過停止操作、吸氧、藥物干預(yù)、嚴(yán)密監(jiān)測等方式處理。胸膜反應(yīng)通常由迷走神經(jīng)反射、患者緊張、穿刺刺激、基礎(chǔ)疾病等因素引起。

1、停止操作

立即停止穿刺操作并拔出穿刺針，協(xié)助患者取平臥位避免進(jìn)一步刺激胸膜。觀察心率、血壓等生命體征變化。

2、吸氧支持

給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過95%。必要時可建立靜脈通路補液。

3、藥物干預(yù)

針對迷走神經(jīng)反射可肌注阿托品，血壓下降者使用多巴胺。緊張焦慮患者可靜脈推注地西泮，疼痛明顯者使用哌替啶。

4、嚴(yán)密監(jiān)測

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)至少2小時，記錄尿量及意識狀態(tài)。警惕遲發(fā)性氣胸或血胸，必要時行胸部影像學(xué)復(fù)查。

術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈活動，建議清淡飲食并保持穿刺部位清潔干燥，出現(xiàn)呼吸困難等異常及時返院復(fù)查。

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