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腎上腺腫瘤要不要手術(shù)

患者：女，64歲

病情描述:
腎上腺腫瘤要不要手術(shù)
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

腎上腺腫瘤是否手術(shù)需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及癥狀決定，多數(shù)功能性腫瘤或直徑超過(guò)4厘米的腫瘤建議手術(shù)。

1、腫瘤性質(zhì)

功能性腫瘤（如分泌皮質(zhì)醇或醛固酮的腺瘤）通常需手術(shù)切除以糾正激素異常，可通過(guò)腹腔鏡腎上腺切除術(shù)治療，常用藥物包括米非司酮、酮康唑（抑制激素分泌）和降壓藥輔助控制癥狀。

2、腫瘤大小

直徑超過(guò)4厘米的腫瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)增加，建議手術(shù)干預(yù)；小于3厘米的無(wú)功能腫瘤可定期影像學(xué)隨訪，若生長(zhǎng)加速則需手術(shù)，術(shù)前評(píng)估需排除嗜鉻細(xì)胞瘤。

3、癥狀表現(xiàn)

高血壓危象、低鉀血癥等嚴(yán)重癥狀需緊急手術(shù)，可能與嗜鉻細(xì)胞瘤或原發(fā)性醛固酮增多癥有關(guān)，表現(xiàn)為頭痛、心悸，術(shù)中需α/β受體阻滯劑預(yù)處理。

4、患者狀況

高齡或合并心肺疾病者需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)先；疑似惡性腫瘤需擴(kuò)大切除范圍，術(shù)后可能需米托坦等化療藥物輔助。

術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腎上腺CT或MRI評(píng)估復(fù)發(fā)情況。

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