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- 吳光秀 副主任醫(yī)師 去掛號
- 重慶市涪陵中心醫(yī)院 三甲 內分泌科
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甲狀腺炎不治療應該怎么辦
甲狀腺炎感染嚴重局部會出現(xiàn)大量，膿腔潰破倒流入咽喉部可引起呼吸道的滯澀，會引起呼吸不暢，危及生命；造成永久的甲狀腺功能減退；導致甲減；需要定期的檢查甲狀腺功能，一定要積極的治療。 急性甲狀腺炎感染程度非常嚴重，局部的膿液非常多，不進行及時治療會危及生命，所以急性甲狀腺炎必須要積極的治療，必須去住院治療。對于亞急性甲狀腺炎危險程度相對來講比較輕，大部分患者像感冒的病程一樣，部分患者病程比較延長，需要非甾體消炎藥，甚至糖皮質激素治療。甲狀腺炎以急性和亞急性甲狀腺炎為主，甲狀腺破壞比較多，可能會造成永久的甲狀腺功能減退，這種情況是不可逆轉的。 慢性甲狀腺炎，由于病程比較長，發(fā)生甲狀腺功能減退的幾率并不是完全的一致，有一部分橋本氏病的患者即使不干預，也不一定發(fā)展成為甲狀腺功能減退，所以說對于急性和亞急性甲狀腺炎的患者一定主張積極的治療。因為患者的癥狀非常的明顯有造成甲減的可能性。對于橋本氏病為代表的慢性甲狀腺炎，由于病程比較長，癥狀不嚴重，而且目前沒有特異性的針對性的治療，發(fā)展變成甲減的機率每個人都不一樣，定期的檢查甲狀腺功能是慢性甲狀腺炎非常重要的一個辦法。語音時長 02:0455739次收聽 2019-11-27 -
吃什么能預防糖尿病
第一，糖尿病的預防一般主張低熱量的飲食習慣。糖尿病的發(fā)生有多種因素，首先遺傳因素，如有糖尿病家族史，發(fā)生糖尿病的風險就大大增加。 第二，生活習慣。如果家族出現(xiàn)了多個人肥胖、高血壓等等類似的代謝綜合征的表現(xiàn)，那么也增加了糖尿病的發(fā)病風險。 對于糖尿病的高危人群，主張健康的低熱量的飲食習慣，普通人群通過熱量限制增加運動，就能起到預防糖尿病，甚至是預防將來的糖尿病的并發(fā)癥，在低熱量多種營養(yǎng)補充的情況下，就能預防糖尿病。65674次播放 2019-12-19
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胰島素抵抗是什么原因
胰島素抵抗的主要原因最常見的是肥胖，尤其是腹型肥胖；胰島素結構異常；胰島素細胞膜的受體異常，包括基因突變等。 像胰島素的結構異常，比如在臨床監(jiān)測胰島素或者C肽水平是在正常范圍。由于結構異常無法和細胞膜的受體結合，也會導致胰島素抵抗。像胰島素細胞膜的受體異常，比如常見的像葡萄糖轉移因子4異常，無法認識正常的胰島素，無法和胰島素結合，就不能去吸收利用人體內的葡萄糖，還有基因突變的疾病也會導致胰島素抵抗。 胰島素抵抗，舉例子形容胰島素抵抗的機制，比如胰島素像一把鑰匙，胰島素細胞膜的受體就相當于一扇大門，如果鑰匙包括大門的結構或者是蛋白遇到阻力，無法正常打開這扇門。人體吸收利用的熱量就無法通過這道門被吸收利用，無論是鑰匙的結構異常，形態(tài)或者是出現(xiàn)障礙，只要造成鑰匙無法打開這扇門，就會導致胰島素的作用失常，引起過多胰島素分泌，最后導致血糖的異常。語音時長 01:4255746次收聽 2019-11-27 -
糖尿病應該注意什么
除血糖控制達標之外，還要注意糖尿病并發(fā)癥的篩查，每年的糖尿病眼底、血管的B超檢查，都是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥重要手段。 二期糖尿病，每年進行并發(fā)癥篩查，一型糖尿病在發(fā)現(xiàn)五年之后進行并發(fā)癥篩查。糖尿病還會存在其他功能的損傷，肝腎功能需要定期檢查，有沒有合并其他疾病。還要關注是否同時合并了大的血管病變，如動脈硬化等。58297次播放 2019-12-19
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胰島素過高怎么辦
胰島素患者可以通過調整生活方式、服用藥物緩解胰島素過高的發(fā)生。 胰島素是降低血糖唯一的激素。胰島素水平過高是糖尿病患者的早期表現(xiàn)，如果在此階段進行及時的干預，對預防糖尿病是非常關鍵的。 胰島素水平過高，是體內一種胰島素抵抗的狀態(tài)，會導致胰島功能下降，引起二型糖尿病臨床的發(fā)生。 一些藥物也有類似的一些作用，如二甲雙胍、羅格列酮、吡格列酮等都常用于二型糖尿病胰島素抵抗的患者。53992次播放 2019-12-19
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糖尿病足保護方法是什么？快來聽聽醫(yī)生怎么說
糖尿病足是常見的糖尿病的并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)，要進行有效的保護。首先要及時控制血糖，防止糖尿病足病情加重。其次要進行足部詳細的檢查和治療，傷口要及時包扎。日常要做好足部的清潔和護理工作，及時更換鞋襪。
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須知，周圍神經(jīng)病變能活多久，這篇文章告訴你
一般來說周圍神經(jīng)病變是不會導致人死亡的，因為他的病癥相對來說比較輕，患有這個病狀主要會出現(xiàn)感覺方面的異常，大部分是可以得到有效的治療的，但是如果周圍神經(jīng)損傷比較嚴重，也很有看可能會引起呼吸肌的癱瘓，如果耽誤治療的話，也很容易會出現(xiàn)生命危險。
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引起糖尿病的原因
引起糖尿病的原因非常復雜，包括胰島素缺乏、胰島功能下降、其他特殊疾病這幾方面。 一型糖尿病是由于胰島素完全缺乏、喪失，導致血糖升高。 二型糖尿病存在胰島素抵抗和糖尿病胰島功能的下降，這是引起二型糖尿病的重要原因。 其他類型糖尿病原因如單基因疾病、家族遺傳性的疾病、酶血的代謝異常等。 只要符合糖尿病的治療標準，就可以診斷為糖尿病，這些疾病的治療和常見的一型二型糖尿病是有所區(qū)別的，如肝源性糖尿病，除了降血糖之外，還要治療肝臟疾病。 很多內分泌疾病都可以引起糖尿病，如庫欣綜合征、生長激素瘤等。 還有一些醫(yī)源性的疾病，如長期服用糖皮質激素的藥物也會引起血糖升高。63964次播放 2019-12-19
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糖尿病人酮體高要如何降
糖尿病人酮體高可以適量增加碳水化合物、通過靜脈使用胰島素、代謝產(chǎn)生的酮體，口服補液或靜脈使用液體。糖尿病病人產(chǎn)生酮體往往是糖代謝故障激發(fā)的脂肪代謝升高，引起酮體在體內的蓄積導致，嚴重的時候可以導致酮癥酸中毒。脂肪代謝增加有以下原因： 1、由于胰島素代謝的異常，無論是胰島素的缺乏，還是其原因引起胰島素作用的障礙導致。 2、饑餓性酮癥，是由于碳水化合物或者說熱量的攝入過低，脂肪被迫代謝導致。對于第二種只要是適量增加碳水化合物進行足夠的熱量補充，酮體就會逐漸地代謝。 對于第一種要找到血糖升高的原因，有的是由于存在像感染或者其應激因素引起血糖的升高，影響胰島素的作用，所以說要去除病因，在產(chǎn)生酮體之后最有效治療就是補液，通過口服或者是靜脈使用液體增加代謝酮體的代謝循環(huán)，最重要的代謝的酮體的藥物就是胰島素，通過靜脈使用胰島素來把代謝產(chǎn)生的酮體，通過胰島素的作用把代謝掉，對于酮癥酸中毒嚴重的，可能需要糾正酸堿平衡紊亂以及電解質紊亂等，對于糖尿病酮體的產(chǎn)生最有效的藥物就是胰島素的使用。語音時長 01:4965538次收聽 2019-11-27 -
為什么會胰島素抵抗
胰島素抵抗的主要原因最常見的是肥胖，尤其是腹型肥胖。具體審核包括，第一胰島素結構異常，第二胰島素細胞膜的受體異常，第三包括基因突變等等。像胰島素的結構異常、葡萄糖轉移因子4異常、或其他的基因突變的疾病也會導致胰島素抵抗。 胰島素像一把鑰匙，那么胰島素細胞膜的受體就相當于它的一扇大門，只要造成了鑰匙無法打開這扇門，那么就會導致胰島素的作用失常，引起過多胰島素分泌，最后導致血糖的異常。59268次播放 2019-12-19
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糖尿病足的好發(fā)人群有哪些
糖尿病足好發(fā)人群是病程較長且控糖并不理想的高齡糖尿病患者，如果糖尿病患者長期吸煙，足部有老繭或雞眼，并發(fā)糖尿病足幾率也會增加。
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糖尿病足如何治療好得快
糖尿病足如何治療效果好呢?人生病了，到醫(yī)院去看醫(yī)生就是為了將病治好，不管是什么病，通常治療方法都不會是唯一的，患者不管醫(yī)生用什么方法，唯一希望的就是盡快將病治好，下面讓我們一起來了解一下糖尿病足如何治療效果好。
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糖尿病足需要吃什么藥
糖尿病足需要降糖的藥物，營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物。糖尿病足涉及的科室非常多，內科、外科、血管科、骨科。如果病涉及到血管神經(jīng)，感染等，需要用抗生素和外科換藥。 1、需要降糖的藥物，無論是口服降糖藥還是胰島素，只有把血糖控制到理想，才能對創(chuàng)口愈合產(chǎn)生積極的影響。 2、糖尿病足預示著糖尿病的神經(jīng)血管病變，除控制血糖外，要使用營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)的藥物，充分神經(jīng)營養(yǎng)和血管治療，糖尿病足的愈合才能更順利。糖尿病足伴有下肢血管狹窄，血管狹窄的嚴重，靠口服，靜脈輸液治療很難讓病情得到緩解，需要血管外科進行外科，包括介入血管重建等治療。 3、糖尿病足合并嚴重的感染，抗感染治療是必須的，無論是口服還是靜脈使用抗生素，需要聯(lián)合用藥，因為感染程度是非常嚴重的。 4、如果需要外科的換藥，是糖尿病足治療中非常重要的。在內科治療基礎上，結合外科的換藥才能讓糖尿病足得到一個全面治療。語音時長 01:5056544次收聽 2019-11-27 -
糖尿病的自我療法是什么
糖尿病的自我療法包括熱量的控制、適量的運動、積極的心態(tài)、血糖的監(jiān)測、規(guī)律的就診、與醫(yī)生良好的配合。 一、強調熱量的控制，在保證營養(yǎng)充分的基礎之上，按照每天的運動量制定一個適合自己的飲食方案，提倡飲食品種的多樣性，同時保證粗細搭配，適合長期飲食的治療。 二、對于運動來講，一般主張每周150分鐘左右的運動量，要根據(jù)每個人的年齡、身體狀況找到適合自己的運動方式。 三、除此之外，積極的心態(tài)是非常重要的治療的方式，樂觀的積極的心態(tài)對于糖尿病患者是非常重要的。 糖尿病的治療實際上是涉及患者、醫(yī)生綜合的治療。對于糖尿病患者本人來講，積極的態(tài)度更為重要。在飲食運動這個基礎之上，更強調患者的積極的心態(tài)，雖然目前糖尿病是無法根治的一種疾病，但經(jīng)過良好的生活方式和正確的治療方案，是可以正常、長壽的生活。語音時長 01:3855801次收聽 2019-11-27 -
糖尿病足家長如何診斷
糖尿病足家長如何診斷呢?糖尿病足的診斷是一件不容易的事，通常只有那些比較資深的醫(yī)生才能做到準確的診斷，準確的診斷對于有效的治療來說是十分重要的，下面讓我們一起來了解一下糖尿病足家長如何診斷。
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產(chǎn)婦痔瘡脫出有什么方法治療
產(chǎn)婦痔瘡脫出可通過溫水坐浴、調整飲食、藥物治療、手法復位、手術治療等方式治療。痔瘡脫出通常由妊娠期腹壓增高、分娩用力、便秘、久坐久站、靜脈回流受阻等因素引起。1、溫水坐浴每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，有助于促進...0次瀏覽 2026-01-12
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膝蓋走路沒事一蹲就疼是缺鈣嗎
膝蓋走路無礙但下蹲疼痛通常與缺鈣無直接關聯(lián)，主要可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關節(jié)炎、韌帶勞損或滑膜炎引起。1、髕骨軟化癥：髕骨軟骨磨損是常見原因，表現(xiàn)為上下樓梯或下蹲時膝蓋前方疼痛。長期膝關節(jié)超負荷運動、髕骨軌跡異常...0次瀏覽 2026-01-12
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造成精子畸形率高的原因
精子畸形率高可能與遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內分泌紊亂、不良生活習慣等原因有關。精子畸形率高通常表現(xiàn)為精子頭部、頸部或尾部形態(tài)異常，可能影響男性生育能力。1、遺傳因素部分男性精子畸形率高與染色體異?；蚧蛲蛔?..0次瀏覽 2026-01-12
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可以耳軟骨隆鼻嗎
耳軟骨隆鼻一般是可行的，適用于鼻尖塑形或鼻部輕度塌陷的整形需求。耳軟骨具有取材方便、相容性高、塑形自然等優(yōu)勢，但需由專業(yè)醫(yī)生評估鼻部基礎條件后實施。耳軟骨隆鼻通常選取耳甲腔或耳甲艇部位的軟骨，該區(qū)域軟骨彎曲度與鼻尖結構相...0次瀏覽 2026-01-12
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眼睛下面眼袋那個位置腫了
眼睛下方眼袋位置腫脹可能與睡眠不足、過敏反應、瞼腺炎、結膜炎或腎臟疾病等因素有關。建議觀察伴隨癥狀，若持續(xù)加重需及時就醫(yī)排查病因。1、睡眠不足長期熬夜或睡眠質量差會導致眼周血液循環(huán)不暢，引起局部組織液滯留形成腫脹。表現(xiàn)為...0次瀏覽 2026-01-12
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鼻炎鼻息肉是什么癥狀引起的
鼻炎鼻息肉的癥狀主要由鼻腔慢性炎癥刺激、過敏反應、遺傳因素、免疫功能異常及解剖結構異常等因素引起，典型表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺減退、流膿涕、頭痛及睡眠障礙。1、慢性炎癥：長期鼻炎或鼻竇炎導致黏膜反復充血水腫，炎性介質持續(xù)釋放刺激...0次瀏覽 2026-01-12
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來月經(jīng)可以喝膠原蛋白嗎
來月經(jīng)一般可以喝膠原蛋白，但需注意適量。膠原蛋白可能有助于改善皮膚狀態(tài)，但月經(jīng)期間身體較為敏感，過量攝入可能增加胃腸負擔。月經(jīng)期間女性體內激素水平波動較大，部分人可能出現(xiàn)胃腸功能減弱的情況。適量補充膠原蛋白肽粉或飲品通常...0次瀏覽 2026-01-12
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吃得多卻不長胖的原因有哪些
吃得多卻不長胖可能與基礎代謝率高、肌肉含量高、消化吸收功能強等因素有關。基礎代謝率高的人即使在休息時也會消耗大量能量，肌肉含量高則進一步增加能量消耗，而消化吸收功能強則影響食物中能量的利用效率。448次瀏覽 2025-03-21
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埋線法雙眼皮和切開法哪種好
埋線法雙眼皮和切開法各有優(yōu)勢，適合不同眼部條件的人群。埋線法適合眼皮薄、無松弛的年輕人群，切開法則更適合眼皮厚、有松弛或需調整眼型者。埋線法通過縫合線在眼皮形成褶皺，創(chuàng)傷小、恢復快，術后腫脹輕微，通常3-7天可消腫，但維...0次瀏覽 2026-01-12
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膀胱有時候疼是怎么回事
膀胱疼痛可能由尿路感染、膀胱結石、間質性膀胱炎、膀胱過度活動癥、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過藥物治療、手術干預等方式緩解。膀胱疼痛通常與排尿異常、下腹墜脹感等癥狀伴隨出現(xiàn)。1、尿路感染細菌侵入泌尿系統(tǒng)可能引發(fā)膀胱黏膜炎...0次瀏覽 2026-01-12
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開外眼角手術效果如何
開外眼角手術效果因人而異，多數(shù)情況下可改善眼裂長度和眼部輪廓，但需結合個體眼部基礎條件評估。開外眼角手術通過延長外眥部位的眼裂水平長度，使眼睛視覺上更顯大而明亮。對于先天性眼裂短小或眼型上挑者，術后通常能獲得自然的放大效...0次瀏覽 2026-01-12
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鼻子塌塌扁扁鼻頭肥大怎么辦
鼻子塌塌扁扁鼻頭肥大可通過鼻綜合手術、注射填充、線雕隆鼻、日常按摩、化妝修飾等方式改善。鼻子塌塌扁扁鼻頭肥大可能與遺傳因素、外傷、鼻部發(fā)育異常、慢性鼻炎、鼻部皮膚過厚等原因有關。1、鼻綜合手術鼻綜合手術是改善鼻子塌塌扁扁...0次瀏覽 2026-01-12
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做雙眼皮手術有什么禁忌
雙眼皮手術的禁忌主要有眼部感染、瘢痕體質、嚴重全身性疾病、凝血功能障礙、心理預期過高等。手術前需由專業(yè)醫(yī)生評估個體健康狀況。1、眼部感染存在急性結膜炎、瞼緣炎等眼部感染時禁止手術，感染可能加重術后炎癥反應或導致傷口愈合不...0次瀏覽 2026-01-12
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做鼻翼不對稱矯正會不會很痛
鼻翼不對稱矯正手術過程中通常不會感到明顯疼痛，術后可能出現(xiàn)輕微疼痛但可耐受。鼻翼不對稱矯正手術通常在局部麻醉或全身麻醉下進行，術中患者不會感到疼痛，術后麻醉消退后可能出現(xiàn)輕微疼痛，醫(yī)生會根據(jù)情況開具止痛藥物幫助控制不適感...0次瀏覽 2026-01-12
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手指關節(jié)僵硬怎么回事，該怎么辦
手指關節(jié)僵硬可能由骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、腱鞘炎、外傷或長期勞損等原因引起，可通過熱敷、藥物治療、物理治療、手術干預及生活方式調整等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進行針對性處理。1、骨關節(jié)炎骨關節(jié)炎是關節(jié)軟骨退行...0次瀏覽 2026-01-12
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扁桃體化膿吃什么藥
扁桃體化膿可以遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、蒲地藍消炎口服液、藍芩口服液、布洛芬混懸液等藥物。扁桃體化膿多由細菌感染引起，常伴隨咽痛、發(fā)熱等癥狀，需根據(jù)病原體類型和癥狀嚴重程度選擇藥物。1、阿莫西林膠囊阿莫西林...0次瀏覽 2026-01-12
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鼻息肉吃什么藥能緩解癥狀
鼻息肉癥狀可通過糖皮質激素鼻噴劑、口服糖皮質激素和抗組胺藥物緩解。常用藥物包括布地奈德鼻噴霧劑、潑尼松片和氯雷他定片。1、糖皮質激素鼻噴劑：布地奈德鼻噴霧劑可直接作用于鼻腔黏膜，減輕炎癥反應和息肉水腫。該類藥物通過抑制免...0次瀏覽 2026-01-12
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前列腺增生伴鈣化危害是什么
前列腺增生伴鈣化可能引起排尿困難、尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染等危害，嚴重時可能導致腎功能損害。前列腺增生伴鈣化通常與年齡增長、慢性炎癥刺激等因素有關，鈣化灶多為炎癥愈合后的表現(xiàn)，但需警惕合并前列腺癌的風險。1、排尿困難前列腺增...0次瀏覽 2026-01-12
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子宮動脈栓塞介入手術多久恢復
子宮動脈栓塞介入手術一般需要1-4周恢復，具體時間與手術范圍、個人體質及術后護理有關。術后1-2周內以局部癥狀緩解為主，常見穿刺點淤青、輕微腹痛等癥狀逐漸減輕，可恢復日常輕體力活動。術后2-3周多數(shù)患者疼痛消失，但需避免...0次瀏覽 2026-01-12
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如何防止斑禿復發(fā)
防止斑禿復發(fā)可通過調整生活方式、規(guī)范治療、心理調節(jié)、頭皮護理及定期復查等方式干預。斑禿復發(fā)可能與免疫異常、遺傳因素、精神壓力、感染或內分泌紊亂等因素有關。1、調整生活方式保持規(guī)律作息，避免熬夜，每日睡眠時間控制在7-8小...0次瀏覽 2026-01-12
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。475次瀏覽 2024-09-25
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藍莓吃多了影響姨媽嗎
藍莓吃多了通常不會直接影響月經(jīng)周期，但過量食用可能因膳食纖維攝入過多導致胃腸不適。藍莓富含花青素和維生素C等營養(yǎng)素，適量食用有助于健康。藍莓屬于低糖水果，其含有的天然成分不會干擾內分泌系統(tǒng)或改變激素水平。月經(jīng)周期主要受下...0次瀏覽 2026-01-12
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吃清肺散結丸應該多喝水嗎
服用清肺散結丸期間一般需要多喝水，有助于藥物代謝和減少不良反應。但具體飲水量需結合個體情況調整，如有特殊疾病應遵醫(yī)囑。清肺散結丸為中成藥，具有化痰散結、活血化瘀的功效，常用于肺結節(jié)等疾病的輔助治療。其成分中含有多味中藥材，部分藥材可能通過腎臟代謝。適當增加飲水119次瀏覽
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藏羚二十五味肺病丸會過敏嗎
藏羚二十五味肺病丸可能會引起過敏反應，但概率較低。過敏體質者或對藥物成分敏感的人群可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，若無明確過敏史通?？勺襻t(yī)囑使用。若用藥后出現(xiàn)不適需立即停藥并就醫(yī)。藏羚二十五味肺病丸由多種藏藥材組成，如檀香、訶子、石灰華等，這些成分在常規(guī)劑量下安全性212次瀏覽
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藿香清胃片與藿香清胃膠囊的區(qū)別？
藿香清胃片與藿香清胃膠囊的主要區(qū)別在于劑型、輔料成分及服用方式，兩者功效與適應證基本相同，均需遵醫(yī)囑使用。1、劑型差異藿香清胃片為片劑，通常以淀粉、糊精等作為賦形劑壓制成扁平狀固體，口服時需溫水送服。藿香清胃膠囊為膠囊劑，將藥物粉末或顆粒填充于明膠膠囊殼中，外227次瀏覽
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吃了鹽酸西替利嗪片鼻塞怎么辦
吃了鹽酸西替利嗪片后出現(xiàn)鼻塞可能是藥物不良反應或原有癥狀未緩解，建議立即停藥并就醫(yī)評估。鹽酸西替利嗪片作為第二代抗組胺藥，常用于過敏性鼻炎等疾病的治療。部分患者用藥后可能出現(xiàn)鼻塞加重現(xiàn)象，這與藥物對鼻腔血管的間接作用有關。該藥通過選擇性阻斷H1受體抑制組胺釋放291次瀏覽
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復方木雞顆粒注意事項有幾點？
復方木雞顆粒的注意事項主要有五點：過敏體質者慎用、孕婦禁用、用藥期間忌食辛辣油膩食物、避免與其他藥物同時服用、用藥后出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。1.過敏體質慎用復方木雞顆粒含有多種中藥成分，部分人群可能對其中某些成分過敏。過敏體質者使用前應咨詢醫(yī)生，如用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢294次瀏覽
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