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- 吳海武 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 贛州市人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科
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頑固性便秘怎么治療
頑固性便秘可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。頑固性便秘通常由膳食纖維攝入不足、腸道動(dòng)力異常、盆底肌功能障礙、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等原因引起。1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)每日攝入25-30克...
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治療膽管結(jié)石的最佳辦法是什么
膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石不一樣，膽管結(jié)石長(zhǎng)在膽管里面，會(huì)直接導(dǎo)致膽汁流出不暢，發(fā)生感染、引發(fā)疼痛、導(dǎo)致黃疸，對(duì)人的危害很?chē)?yán)重。膽管結(jié)石不像膽囊結(jié)石可以觀察后再?zèng)Q定如何治療。膽管結(jié)石是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須進(jìn)行治療。過(guò)去主要用外科手術(shù)治療，通過(guò)外科手術(shù)、腹腔鏡或者開(kāi)刀切開(kāi)膽管，取出結(jié)石后放置T管進(jìn)行引流。但最近十幾年，主要的治療方法是通過(guò)ERCP。ERCP是一種內(nèi)鏡下的治療手段，它是通過(guò)內(nèi)鏡從嘴進(jìn)去，通過(guò)食道、胃，然后到十二指腸找到膽管的開(kāi)口，從膽管開(kāi)口進(jìn)去后把石頭掏出來(lái)扔到腸道。這個(gè)過(guò)程就稱(chēng)之為ERCP。ERCP手術(shù)的特點(diǎn)就是微創(chuàng)，損傷比較小，不用長(zhǎng)期戴T管，病人做完手術(shù)后恢復(fù)的也比較快。所以，最佳的治療方式是內(nèi)鏡下的ERCP手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:3563195次收聽(tīng) 2018-09-14 -
為什么女性便秘多于男性
女性便秘多于男性主要與激素水平、生理結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、心理因素及運(yùn)動(dòng)量差異有關(guān)。
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膽囊炎吃什么好
膽囊炎的發(fā)生，大多數(shù)是由于膽結(jié)石而引發(fā)膽囊的急性炎癥出現(xiàn)。因?yàn)楫?dāng)膽囊出現(xiàn)膽結(jié)石之后，膽結(jié)石就會(huì)發(fā)生梗阻，堵在膽囊出口的位置，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)膽囊的急性炎癥。患有膽囊炎的病人，一定要注意平時(shí)日常生活中的飲食習(xí)慣，要減少對(duì)膽囊的刺激。 患者可以吃一些不含油的食物，吃一些清淡的飲食，比如喝點(diǎn)粥，可能就會(huì)減少膽囊炎對(duì)于膽囊的刺激，從而可以減少患者疼痛的發(fā)生。另外，在日常生活當(dāng)中，要注意避免食用高蛋白、高脂肪的食物。因?yàn)檫@些高蛋白、高脂肪的食物，都可能會(huì)加重對(duì)于膽囊的刺激。除此之外，膽囊炎患者在飲食的規(guī)律方面，宜定時(shí)定量，少吃多餐，不宜吃得過(guò)飽。并且，膽囊炎的患者需要注意，不可以飲酒，以及進(jìn)食辛辣的食物。60707次播放 2018-09-13
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如何應(yīng)對(duì)胃癌晚期肚子脹
胃癌晚期一般來(lái)說(shuō)都會(huì)有一些明確的消化道癥狀，腹脹是一個(gè)非常重要的癥狀。治療一定要知道病因，是什么引起的腹脹，有可能是晚期造成的梗阻，也可以引起腹痛、腹脹。要解除這個(gè)梗阻，要明確梗阻的原因，是因?yàn)槟[瘤造成的機(jī)械性梗阻，還是因?yàn)槠渌蛟斐傻墓δ苄裕€是有腸麻痹的癥狀。 腹脹會(huì)不會(huì)是因?yàn)橥砥谖赴┲委熕?，一些藥物所引起的副作用，所以病因的診斷決定著治療的方向。作為胃癌來(lái)說(shuō)，晚期患者的癥狀是很復(fù)雜的，應(yīng)該結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院去做相應(yīng)的治療和判斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:1864050次收聽(tīng) 2020-05-29 -
什么是奧沙利鉑胃癌化療方案
胃癌治療方案內(nèi)有鉑類(lèi)重要的組成藥物，如奧沙利鉑，往往和5FU類(lèi)聯(lián)合使用，作為重要的組方化療藥。 實(shí)際上胃癌的治療，特別是晚期胃癌和部分局部較晚期的胃癌，化療是重要手段。每個(gè)藥物的方案都根據(jù)患者年齡、身體狀態(tài)、病理特點(diǎn)、分期，以及其他具體狀況決定，標(biāo)準(zhǔn)方案要有明確的臨床證據(jù)，由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施。 奧沙利鉑在胃癌化療方案中非常常見(jiàn)，作為化療藥，會(huì)有相應(yīng)的副作用，一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:2057106次收聽(tīng) 2020-05-29 -
胃小彎癌的癥狀
早期患者可能并沒(méi)有特異性的癥狀，只是有一些非特異性的消化道不適，甚至輕微的腹脹也有可能是早期的癥狀。等胃小彎癌到了晚期，患者可能會(huì)出現(xiàn)消瘦、腹痛等癥狀，甚至出現(xiàn)貧血、黑便。 胃小彎癌位于胃小彎部位，屬于惡性腫瘤，胃小彎癌的類(lèi)型分為隆起潰瘍型、潰瘍型、隆起型三種。胃小彎癌作為一個(gè)消化道惡性腫瘤，不管是發(fā)病部位還是分期，都需要靠專(zhuān)業(yè)檢查來(lái)明確診斷。胃小彎癌只有靠早期的診斷，以及去醫(yī)院做專(zhuān)業(yè)的檢查，才能得到明確診斷。59020次播放 2020-05-29
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膽管結(jié)石的原因
膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石的形成原因有點(diǎn)相似，但是并不完全一樣，膽管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性結(jié)石是在膽管里形成，主要與飲食有關(guān)，繼發(fā)性則和疾病有關(guān)。 對(duì)于經(jīng)常吃高蛋白、高脂肪的食物，肥胖的患者，喜歡吃油膩食物的病人，喜歡靜坐，不喜歡運(yùn)動(dòng)，不吃早飯的人均容易導(dǎo)致膽汁瘀滯，從而形成結(jié)石。對(duì)于做過(guò)腸道手術(shù)的病人，孕婦，女性則更容易得一些膽系結(jié)石的疾病。 繼發(fā)性的結(jié)石當(dāng)膽囊收縮時(shí)，如果膽囊管比較寬，膽囊里的石頭就可能掉到膽總管里形成膽總管結(jié)石。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:4756074次收聽(tīng) 2018-09-14 -
便秘發(fā)作時(shí)間怎么辦
便秘是我們經(jīng)常會(huì)遇到的問(wèn)題，有些人治好了一段時(shí)間后又復(fù)發(fā)，長(zhǎng)此以往對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重傷害，所以，大家要采取有效措施進(jìn)行預(yù)防，那么便秘發(fā)作時(shí)間怎么辦?對(duì)此，我們來(lái)和小編一起來(lái)了解一下，希望對(duì)大家有幫助，請(qǐng)看詳細(xì)內(nèi)容介紹。
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哪些人容易便秘
容易便秘的人群主要有飲食結(jié)構(gòu)不合理者、缺乏運(yùn)動(dòng)者、老年人、孕婦、精神壓力大者。便秘可能與胃腸蠕動(dòng)減慢、水分?jǐn)z入不足、排便習(xí)慣不良等因素有關(guān)，長(zhǎng)期便秘可能誘發(fā)痔瘡、肛裂等并發(fā)癥。1、飲食結(jié)構(gòu)不合理者長(zhǎng)期攝入高脂肪低膳食纖維...
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胃小彎癌有什么癥狀
胃小彎癌是一個(gè)消化道的惡性腫瘤，在早期并沒(méi)有特異性癥狀，你有些非特異性消化道不適，輕微腹脹也可能是早期癥狀。到了晚期，患者可能會(huì)消瘦、腹痛，甚至貧血、黑便。 胃小彎癌是在胃小彎部位的惡性腫瘤。不管它的發(fā)病部位，以及分期，都要靠專(zhuān)業(yè)檢查來(lái)明確診斷?；颊咭吭缙诘脑\斷，然后做專(zhuān)業(yè)的檢查，才能明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0462382次收聽(tīng) 2020-05-29 -
胃竇印戒細(xì)胞癌是什么病
胃竇印戒細(xì)胞癌是胃竇腺癌的一種類(lèi)型，胃竇腺癌是一種胃部癌癥，也是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤。若診斷出胃竇印戒細(xì)胞癌，通常會(huì)被認(rèn)為是惡性腫瘤。印戒細(xì)胞癌是病理上的描述，屬于特定的病理類(lèi)型，一般來(lái)說(shuō)，印戒細(xì)胞癌代表著患者的胃癌類(lèi)型惡性度較高，預(yù)后較差。 但單純靠一個(gè)診斷，并不能夠全面地反映患者的預(yù)后以及對(duì)治療的療效，還有綜合分析分期以及其他各種信息。胃竇印戒細(xì)胞癌只是病理學(xué)上的名詞，具體病情還是要綜合各個(gè)方面來(lái)判斷。52383次播放 2020-05-29
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胃癌晚期肚子脹怎么辦
胃癌晚期通常會(huì)有一些明確的消化道癥狀，其中，腹脹是一個(gè)非常重要的癥狀。治療要知道病因，因?yàn)橥砥谠斐傻墓Ｗ枰部梢砸鸶雇?、腹脹。要解除梗阻，要明確梗阻的原因，是因?yàn)槟[瘤造成的機(jī)械性梗阻，還是因?yàn)槠渌蛟斐傻墓δ苄怨Ｗ?，還是腸麻痹導(dǎo)致的梗阻。 要查明腹脹的出現(xiàn)是因?yàn)橥砥谖赴┲委煂?dǎo)致，還是一些藥物所引起的副作用，因?yàn)椴∫蛟\斷決定著治療方向。胃癌晚期患者的癥狀很復(fù)雜，應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院讓醫(yī)生結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)，做相應(yīng)的治療和判斷。56681次播放 2020-05-29
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怎么才算便秘
便秘通常指每周排便少于3次，且伴隨排便困難、糞便干硬或排便不盡感。主要有排便頻率降低、糞便性狀改變、排便費(fèi)力、腹脹不適、需手法輔助排便等表現(xiàn)。1、排便頻率降低健康成年人排便頻率為每日3次至每周3次均屬正常。若每周排便少于...
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食管平滑肌瘤的治療
食管平滑肌瘤的治療，瘤體小的時(shí)候，沒(méi)有癥狀，可以暫時(shí)觀察，如果瘤體比較大，出現(xiàn)吞咽困難，可以手術(shù)治療。 食管平滑肌瘤是長(zhǎng)在食管的平滑肌這一層。傳統(tǒng)的方法有開(kāi)胸的方式，做食管平滑肌瘤撥除，隨著胸腔鏡的發(fā)展，可以做微創(chuàng)手術(shù)，在胸腔鏡下就可以把食管平滑肌瘤撥除掉，創(chuàng)傷比較小。 做胃鏡的時(shí)候不要取活檢，因?yàn)槿』顧z后，再撥出，容易引起食管黏膜的破裂，形成食管瘺。55118次播放 2018-09-28
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35歲想要二胎都要做什么檢查
35歲備孕二胎建議進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查，主要項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、TORCH篩查、婦科超聲、精液分析等。高齡孕婦還需重點(diǎn)關(guān)注血壓、血糖、染色體異常風(fēng)險(xiǎn)篩查。1、基礎(chǔ)體檢血常規(guī)可排查貧血或感染，尿常...
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蛀牙里摸到軟軟的肉包
蛀牙里摸到軟軟的肉包可能是牙髓息肉或牙齦息肉，通常由齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致牙髓或牙齦組織增生引起。建議盡快就醫(yī)檢查，避免感染擴(kuò)散或牙齒進(jìn)一步損壞。牙髓息肉多見(jiàn)于深齲導(dǎo)致牙髓暴露的情況，由于牙髓組織血供豐富且神經(jīng)敏感，長(zhǎng)期慢性...0次瀏覽 2025-12-20
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睪丸一上一下還有點(diǎn)疼怎么回事，怎么辦
睪丸一上一下伴疼痛可能由精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、睪丸炎或外傷等原因引起，可通過(guò)休息觀察、冷敷、藥物治療、手法復(fù)位或手術(shù)等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。1、精索靜脈曲張精索靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸位置異...0次瀏覽 2025-12-20
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下蹲時(shí)膝蓋咔咔響怎么改善
下蹲時(shí)膝蓋咔咔響可通過(guò)加強(qiáng)肌肉鍛煉、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、物理治療、藥物治療等方式改善。膝蓋彈響可能與關(guān)節(jié)滑液減少、半月板損傷、韌帶松弛、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軌跡異常等因素有關(guān)。1、加強(qiáng)肌肉鍛煉股四頭肌和腘繩肌力量不足可能導(dǎo)...0次瀏覽 2025-12-20
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性措施。具體如下：370次瀏覽 2024-09-25
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雙下巴是衰老的表現(xiàn)嗎
雙下巴不一定是衰老的表現(xiàn)，可能與遺傳、肥胖、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。雙下巴的形成主要有遺傳因素、脂肪堆積、皮膚松弛、不良姿勢(shì)、甲狀腺功能減退等原因。1、遺傳因素部分人群因家族基因影響，下頜骨結(jié)構(gòu)較短或頸部脂肪分布特殊，容易形...0次瀏覽 2025-12-20
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做雙眼皮是割還是埋線(xiàn)比較好
做雙眼皮選擇割還是埋線(xiàn)需根據(jù)個(gè)人眼部條件、恢復(fù)需求及效果預(yù)期決定。割雙眼皮適合皮膚松弛或脂肪較多者，效果持久；埋線(xiàn)適合皮膚薄且無(wú)松弛者，恢復(fù)快但可能不永久。割雙眼皮通過(guò)手術(shù)去除多余皮膚和脂肪，形成穩(wěn)定褶皺，適合希望長(zhǎng)期效...0次瀏覽 2025-12-20
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中耳炎滴了氧氟沙星后耳朵很痛正常嗎
滴用氧氟沙星滴耳液后出現(xiàn)耳朵疼痛多數(shù)屬于正常藥物刺激反應(yīng)。疼痛可能與藥物理化刺激、外耳道炎癥狀態(tài)、用藥操作不當(dāng)、個(gè)體敏感性差異或潛在并發(fā)癥有關(guān)。1、藥物刺激：氧氟沙星滴耳液pH值偏酸性，直接接觸發(fā)炎的鼓膜或外耳道黏膜時(shí)可...0次瀏覽 2025-12-20
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梅毒一期發(fā)展到二期需要多久時(shí)間
梅毒從一期發(fā)展到二期通常需要4-10周，實(shí)際進(jìn)展速度與免疫狀態(tài)、是否接受治療、病原體載量等因素相關(guān)。1、免疫狀態(tài)：免疫功能低下者進(jìn)展更快。HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或合并慢性病患者，免疫系統(tǒng)對(duì)梅毒螺旋體的清除能力下...0次瀏覽 2025-12-20
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女性長(zhǎng)期便秘是什么原因引起的
女性長(zhǎng)期便秘可能由激素水平波動(dòng)、膳食纖維不足、盆底肌功能障礙、腸道菌群失衡、藥物副作用等原因引起。1、激素波動(dòng)：孕激素水平升高會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，常見(jiàn)于經(jīng)期前、妊娠期或圍絕經(jīng)期。甲狀腺功能減退也會(huì)導(dǎo)致代謝減慢，引發(fā)便秘。這類(lèi)...0次瀏覽 2025-12-20
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早泄遺精是什么原因
早泄遺精可能由心理因素、前列腺炎、包皮過(guò)長(zhǎng)、激素水平異常、神經(jīng)系統(tǒng)敏感等原因引起，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。早泄指陰莖在插入陰道前或插入后短時(shí)間內(nèi)不受控制地射精，遺精是在無(wú)性活動(dòng)時(shí)精液自行排出的現(xiàn)象。...0次瀏覽 2025-12-20
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早孕見(jiàn)紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見(jiàn)紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見(jiàn)紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時(shí)間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。401次瀏覽 2024-09-25
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打完玻尿酸下巴不對(duì)稱(chēng)怎么辦
打完玻尿酸下巴不對(duì)稱(chēng)可通過(guò)局部按摩、熱敷、玻尿酸溶解酶注射、補(bǔ)充注射、手術(shù)矯正等方式改善。玻尿酸填充后不對(duì)稱(chēng)可能與注射技術(shù)、個(gè)體吸收差異、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、局部腫脹、玻尿酸移位等因素有關(guān)。1、局部按摩輕微不對(duì)稱(chēng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下...0次瀏覽 2025-12-20
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病毒感染的鼻竇炎吃什么藥好得快一點(diǎn)
病毒性鼻竇炎通常無(wú)需特殊藥物治療，以對(duì)癥緩解為主，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥、減充血?jiǎng)?、抗組胺藥等緩解癥狀。病毒性鼻竇炎的藥物干預(yù)主要有對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、氯雷他定等。1、解熱鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬可緩解頭痛、發(fā)熱等全身...0次瀏覽 2025-12-20
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哪些孕婦可以不做糖耐
妊娠期糖尿病篩查結(jié)果正常且無(wú)高危因素的孕婦可以不做糖耐量試驗(yàn)。糖耐量試驗(yàn)主要用于篩查妊娠期糖尿病，若孕婦既往血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果正常、無(wú)肥胖或糖尿病家族史等風(fēng)險(xiǎn)因素，且孕期體重增長(zhǎng)合理，可能無(wú)須重復(fù)檢測(cè)。但具體需由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情...0次瀏覽 2025-12-20
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突然胸口疼痛一動(dòng)就痛怎么回事
突然胸口疼痛一動(dòng)就痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎等原因有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果判斷。建議避免劇烈活動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)明確診斷。1、肌肉拉傷胸部肌肉過(guò)度拉伸或用力不當(dāng)可能導(dǎo)致局部撕裂，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼...
0次瀏覽 2025-12-20
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腰腹抽脂凹陷慢慢會(huì)恢復(fù)嗎
腰腹抽脂后凹陷通常可以逐漸恢復(fù)，恢復(fù)程度與術(shù)后護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)等因素有關(guān)。抽脂后凹陷可能與術(shù)中脂肪去除不均、術(shù)后腫脹消退或皮膚彈性不足有關(guān)。抽脂后早期凹陷多由局部腫脹和組織修復(fù)過(guò)程引起。術(shù)后1-3個(gè)月隨著水腫消退和纖維組織...0次瀏覽 2025-12-20
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怎么去油最好的方法
皮膚控油需內(nèi)外兼修，清潔調(diào)理、護(hù)膚品選擇、飲食調(diào)整、作息管理、醫(yī)美手段均可改善油脂分泌。1、清潔調(diào)理：油性皮膚需每日早晚使用氨基酸類(lèi)潔面產(chǎn)品，避免皂基過(guò)度去脂。推薦珂潤(rùn)潤(rùn)浸保濕潔顏泡沫、芙麗芳絲凈潤(rùn)洗面霜等溫和配方，水溫...
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懷孕七個(gè)月感冒了對(duì)寶寶有影響嗎
懷孕七個(gè)月感冒通常對(duì)寶寶影響較小，但若出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴(yán)重并發(fā)癥可能增加風(fēng)險(xiǎn)。感冒多由病毒感染引起，孕婦免疫力下降時(shí)更易發(fā)生。普通感冒癥狀較輕時(shí)，病毒通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒的概率較低。孕婦可能出現(xiàn)鼻塞、流涕、喉嚨痛等上呼吸道癥狀...0次瀏覽 2025-12-20
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精索靜脈曲張三級(jí)是什么概念
精索靜脈曲張三級(jí)屬于臨床最嚴(yán)重的分級(jí)，主要表現(xiàn)為陰囊靜脈明顯迂曲擴(kuò)張且站立時(shí)肉眼可見(jiàn)。精索靜脈曲張的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要有觸診特征、靜脈直徑、臨床癥狀三個(gè)方面。1、觸診特征：三級(jí)精索靜脈曲張?jiān)谄脚P時(shí)即可觸及陰囊內(nèi)蚯蚓狀靜脈團(tuán)塊，...0次瀏覽 2025-12-20
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白發(fā)漸漸變黑了正常嗎
白發(fā)漸漸變黑可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能與營(yíng)養(yǎng)狀況改善、疾病緩解等因素有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，毛囊中的黑色素細(xì)胞功能逐漸衰退，導(dǎo)致頭發(fā)變白屬于正常生理過(guò)程。但部分人群可能出現(xiàn)白發(fā)重新變黑的情況，常見(jiàn)于長(zhǎng)期壓力緩解后內(nèi)分泌恢復(fù)...
0次瀏覽 2025-12-20
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手足口嘴巴泡幾天能好
手足口病引起的口腔皰疹通常7-10天可自行消退。皰疹恢復(fù)時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、個(gè)體免疫力有關(guān)，多數(shù)患兒在規(guī)范護(hù)理下1周左右癥狀緩解。手足口病由腸道病毒感染引起，口腔皰疹初期表現(xiàn)為黏膜充血和小水皰，2-3天后水皰破潰形成潰瘍...0次瀏覽 2025-12-20
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