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手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴(yán)重疼痛，不僅影響日?；顒?dòng)，還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床無(wú)法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對(duì)于骨折錯(cuò)位或粉碎程度較為嚴(yán)重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節(jié)炎而嚴(yán)重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號(hào)的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓(xùn)練，通常在術(shù)后早期患肢即可負(fù)重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過(guò)度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。

骨折之后，石膏的拆除時(shí)間要根據(jù)具體的部位情況來(lái)決定。如果在關(guān)節(jié)附近，一般要求3周到4周的時(shí)間，就可以拆除石膏；如果患者是胳膊骨折或者是腿長(zhǎng)骨骨折，要求也會(huì)不一樣。一般上肢跟下肢比起來(lái)，下肢需要的時(shí)間要更長(zhǎng)一些。一般如果是上肢，可能需要4周左右的時(shí)間，或者1個(gè)月左右甚至1個(gè)半月就可以，大部分時(shí)間是在1個(gè)月左右。而下肢有可能就需要2個(gè)月甚至3個(gè)月左右的時(shí)間。 所以，在骨折后拆石膏的時(shí)間，是根據(jù)患者不同的部位，還有骨折的嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行判斷。另外，發(fā)生骨折之后，石膏的拆除時(shí)間也要根據(jù)孩子自身的情況，還跟下一步要采用的治療方案也有關(guān)系。但是總的來(lái)講，石膏的拆除時(shí)間是1個(gè)月左右比較常見。

小兒骨折打石膏后的護(hù)理，總的來(lái)講主要是以下幾點(diǎn)： 第一，石膏固定主要是需要注意，避免導(dǎo)致血運(yùn)障礙，這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)。 第二，石膏要固定牢靠，讓骨折盡可能在一個(gè)比較好的位置長(zhǎng)上。 第三，要注意石膏固定后，需要查看骨折斷端的情況，是不是對(duì)位比較好，可以達(dá)到要求。如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，比如兩周以上，可能就會(huì)發(fā)生畸形愈合，到時(shí)候醫(yī)生就沒(méi)有辦法進(jìn)行調(diào)整。所以，小兒骨折打上石膏之后，在早期會(huì)要求患者，每周到醫(yī)院檢查一次，看看骨折斷端對(duì)位的情況，如果出現(xiàn)相應(yīng)的問(wèn)題，就要隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。一般在兩周以后，調(diào)整就會(huì)變得比較困難。所以，在早期，每周患者都要去醫(yī)院，找醫(yī)生進(jìn)行檢查，以便于出現(xiàn)問(wèn)題，能夠得到及時(shí)地處理。

中風(fēng)不一定會(huì)癱瘓。中風(fēng)是一個(gè)中醫(yī)的病名，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)講，叫腦血管意外或者腦卒中，也就是通常所說(shuō)的腦出血或者腦梗塞。得了中風(fēng)后患者去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)要求患者拍CT片或核磁片，目的是要判斷是腦組織的哪里出血和梗塞了。 如果出血和梗塞的部位恰巧在腦回的中央前回，也就是運(yùn)動(dòng)區(qū)的部位，位置大概相當(dāng)于耳尖上邊的部位，這時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癱瘓。如果病變比較局限，不是影響到大腦的中央前回，就不會(huì)發(fā)生癱瘓。

腔隙性腦梗死屬于腦血管病里閉塞性、缺血性疾病，腦血管病里比較輕、比較常見的一種，腔隙就是病灶比較小，早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果比較理想。 藥物化學(xué)性治療，抗凝治療如氯比格雷、阿司匹林等藥物，改善循環(huán)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)，促進(jìn)腦細(xì)胞功能的修復(fù)和恢復(fù)，保護(hù)腦細(xì)胞，常用改善循環(huán)、活血化瘀、擴(kuò)張血管類藥物，如思考林、腦復(fù)康等藥物，還應(yīng)該參考理療，如經(jīng)顱的磁刺激治療等。 中醫(yī)的針灸、按摩等，綜合治療對(duì)腔隙性腦梗死的治療效果比較好，同時(shí)防止病情復(fù)發(fā)，能夠達(dá)到讓患者滿意的臨床效果，甚至完全控制病情的目的。