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脖子靠近鎖骨處疼，是個(gè)相對比較少見的臨床表現(xiàn)，第一種可能最常見的就是鎖骨和胸骨交界處這個(gè)地方的疼痛，鎖骨和胸骨之間，這個(gè)對應(yīng)的部位叫胸鎖關(guān)節(jié)，也是可以得關(guān)節(jié)炎、可以受傷的。 當(dāng)然也不能忽略其他的原因，剛才所說的胸鎖關(guān)節(jié)炎，或者是關(guān)節(jié)外傷可以通過限制活動(dòng)，因?yàn)閯偛耪f了這個(gè)部位的疼痛，都是因?yàn)榇蠓秶罅α康?，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)造成的。 但是不能夠忽視其他的更少見的疼痛原因，比如胸鎖關(guān)節(jié)后部，有的時(shí)候會(huì)長腫瘤，腫瘤也會(huì)造成疼痛。如果持續(xù)時(shí)間比較久疼痛比較重，一定到醫(yī)院里認(rèn)真檢查。

因?yàn)樾『⒌墓趋辣容^特殊，有生長發(fā)育的問題，還有長的比較快的問題。如果小孩骨折之后，處理不當(dāng)，都可能會(huì)導(dǎo)致一些問題的出現(xiàn)。 第一，小兒骨折之后，有可能會(huì)出現(xiàn)畸形愈合，就是外觀形狀不對，比如腿彎，關(guān)節(jié)伸直受限，關(guān)節(jié)等功能會(huì)受到影響。 第二，小兒骨折之后，如果處理不及時(shí)，或者處理不當(dāng)，就可能會(huì)影響孩子的生長發(fā)育，就是可能會(huì)影響他長高或者長歪，也就是骨骺的損傷。如果位置不對，復(fù)位復(fù)不好，可能按畸形的方向去長，就是會(huì)越長越歪，從而導(dǎo)致孩子的關(guān)節(jié)附近發(fā)生畸形。所以，在小兒骨折之后，不及時(shí)進(jìn)行處理，都會(huì)出現(xiàn)畸形愈合，或者導(dǎo)致患者殘疾的情況，都可能會(huì)發(fā)生。還可能會(huì)出現(xiàn)跛形，對患者的形象、心理都會(huì)造成不良的影響。

股骨頭對人的直立行走、活動(dòng)、勞動(dòng)都起著重要的支撐作用，如果出現(xiàn)脫位，需要及時(shí)復(fù)位。 具體步驟： 第一步：患者需平躺在檢查床上，主治醫(yī)生站在患肢一側(cè)，抬高患肢，并使膝關(guān)節(jié)呈90°彎曲。 第二步：檢查床另一側(cè)的助理醫(yī)生將手臂從患肢的下方穿過，并搭在主治醫(yī)生的肩上，同時(shí)主治醫(yī)生也將靠近患者頭部一側(cè)的手搭在助理醫(yī)生肩上，以獲得穩(wěn)定。 第三步：主治醫(yī)生用另一只手抓住患肢足踝，然后與助理醫(yī)生沿著患者髖部和膝部的方向牽拉，施力向上，使關(guān)節(jié)復(fù)位。 患者需要在專業(yè)醫(yī)生的操作下對股骨頭進(jìn)行復(fù)位。

兒童在骨折之后能不能早活動(dòng)，要根據(jù)骨折不同的部位、骨折的嚴(yán)重程度以及患者的治療方案，來進(jìn)行綜合判斷。 一般來講，最擔(dān)心的是經(jīng)過長時(shí)間的固定后，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)僵以及關(guān)節(jié)功能受限制，對功能會(huì)有影響。所以，如果不出現(xiàn)這種問題，小孩的骨折，一般就不用主動(dòng)非得早期活動(dòng)。因?yàn)閮和芴貏e，一般不會(huì)裝，只要不疼，自己就會(huì)去活動(dòng)。所以，對于兒童骨折后的主動(dòng)鍛煉，康復(fù)的原則是寧可不管他，也不要給他過度的訓(xùn)練。因?yàn)橐坏┻M(jìn)行過度康復(fù)、過度訓(xùn)練之后，會(huì)導(dǎo)致局部的出血，導(dǎo)致骨化性肌炎。如果小孩發(fā)生骨化性肌炎，后果就會(huì)十分嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致恢復(fù)起來非常困難，甚至可能造成關(guān)節(jié)畸形，發(fā)生功能障礙。所以，要避免過度的康復(fù)訓(xùn)練。

手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴(yán)重疼痛，不僅影響日常活動(dòng)，還會(huì)因?yàn)殚L時(shí)間臥床無法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對于骨折錯(cuò)位或粉碎程度較為嚴(yán)重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節(jié)炎而嚴(yán)重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過程 手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號(hào)的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓(xùn)練，通常在術(shù)后早期患肢即可負(fù)重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。