硬膜外出血的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、瞳孔異常和肢體癱瘓。硬膜外出血通常由外傷導(dǎo)致顱骨骨折引起，屬于神經(jīng)外科急癥，需立即就醫(yī)處理。

1、頭痛

硬膜外出血患者早期會出現(xiàn)劇烈頭痛，疼痛多位于出血側(cè)頭部，呈持續(xù)性脹痛或撕裂樣疼痛。頭痛程度會隨著出血量增加而加重，常伴有惡心感。這種頭痛與顱內(nèi)壓升高和硬膜膜刺激有關(guān)，普通止痛藥物難以緩解?；颊呖赡苊枋鰹樯阶顒×业念^痛，需要警惕病情進(jìn)展。

2、嘔吐

約半數(shù)患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐，多發(fā)生在頭痛加重時(shí)，與顱內(nèi)壓急劇升高刺激嘔吐中樞有關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解，但很快會再次加重。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水和水電解質(zhì)紊亂，需密切監(jiān)測生命體征。

3、意識障礙

患者可能出現(xiàn)典型的中間清醒期，即外傷后短暫昏迷，隨后意識轉(zhuǎn)清，數(shù)小時(shí)后又陷入昏迷。這種意識變化是硬膜外出血的特征性表現(xiàn)。隨著血腫擴(kuò)大，患者會從嗜睡發(fā)展為昏睡直至昏迷。嚴(yán)重者可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等腦疝表現(xiàn)，提示病情危重。

4、瞳孔異常

血腫側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射遲鈍至消失，這是動(dòng)眼神經(jīng)受壓的典型表現(xiàn)。隨著顱內(nèi)壓繼續(xù)升高，可能出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大。瞳孔變化是判斷腦疝形成的重要體征，需緊急處理以避免不可逆腦損傷。醫(yī)護(hù)人員會密切觀察瞳孔大小、形態(tài)和對光反射情況。

5、肢體癱瘓

血腫對側(cè)肢體可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的偏癱，肌張力增高，病理反射陽性。這是由于血腫壓迫運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)或皮質(zhì)脊髓束所致。癱瘓程度與出血量和部位相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)完全性偏癱。部分患者可能伴有感覺障礙或言語功能障礙，提示神經(jīng)功能受損。

硬膜外出血患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)防止誤吸。嚴(yán)格記錄意識狀態(tài)、瞳孔和生命體征變化。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需固定頭部，減少震動(dòng)。恢復(fù)期可進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練。飲食以易消化、高蛋白食物為主，保證足夠熱量攝入。定期隨訪評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。