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什么是高腎素型高血壓

患者：女，46歲

病情描述:
什么是高腎素型高血壓呀，有些困惑？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高腎素型高血壓是繼發(fā)性高血壓的一種類型，主要與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活有關(guān)，常見病因包括腎動(dòng)脈狹窄、腎實(shí)質(zhì)病變、原發(fā)性醛固酮增多癥及嗜鉻細(xì)胞瘤。

1、腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流減少，刺激腎素大量分泌，引發(fā)血壓升高。患者可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀，治療需通過血管成形術(shù)或支架置入改善血流。

2、腎實(shí)質(zhì)病變

慢性腎炎、多囊腎等疾病破壞腎單位，代償性引起腎素分泌增加。伴隨蛋白尿、水腫等癥狀，需采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制血壓。

3、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺腫瘤導(dǎo)致醛固酮異常分泌，通過負(fù)反饋機(jī)制刺激腎素釋放。特征性表現(xiàn)為低血鉀、肌無力，手術(shù)切除腫瘤是根治方法。

4、嗜鉻細(xì)胞瘤

兒茶酚胺分泌型腫瘤間接激活腎素系統(tǒng)，引發(fā)陣發(fā)性高血壓危象。典型癥狀包括心悸、出汗，需手術(shù)切除腫瘤并配合α受體阻滯劑治療。

確診高腎素型高血壓需進(jìn)行血漿腎素活性檢測(cè)，日常需限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)。

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