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椎管狹窄一定要做手術(shù)么

病情描述:
椎管狹窄一定要做手術(shù)么
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徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

多數(shù)椎管狹窄患者無(wú)須立即手術(shù)，可通過(guò)保守治療緩解癥狀。椎管狹窄的處理方式主要有藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療。

1、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺有助于改善神經(jīng)功能，肌肉松弛劑如乙哌立松可減輕肌肉痙攣。

2、物理治療

牽引治療能減輕椎間盤(pán)壓力，超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，中醫(yī)推拿有助于松解軟組織粘連。物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、康復(fù)訓(xùn)練

核心肌群訓(xùn)練能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可改善椎間隙營(yíng)養(yǎng)供給，姿勢(shì)矯正訓(xùn)練有助于減輕椎管壓力。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)。

4、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)需考慮椎管減壓術(shù)，嚴(yán)重病例可能需椎間融合術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需由脊柱外科醫(yī)師評(píng)估。

建議患者避免久坐久站，控制體重減輕脊柱負(fù)荷，定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。急性發(fā)作期需臥床休息，癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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