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肝癌晚期腹水還有救嗎

病情描述:
肝癌晚期腹水還有救嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肝癌晚期合并腹水多數(shù)已處于終末期,治療以緩解癥狀為主,可通過腹腔穿刺引流、利尿藥物、白蛋白輸注、鎮(zhèn)痛支持等方式改善生存質(zhì)量。

1、腹腔引流

頑固性腹水需行腹腔穿刺引流術(shù),每次放液量控制在2000毫升以內(nèi),同時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白維持膠體滲透壓。

2、利尿治療

使用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米階梯利尿,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,腹水消退后調(diào)整為維持劑量預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥,配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充熱量,維持每日35千卡/千克體重能量攝入。

4、鎮(zhèn)痛管理

按三階梯原則使用對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多或嗎啡緩釋片控制癌痛,必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療。

建議低鹽飲食限制鈉攝入,每日稱重監(jiān)測(cè)腹水變化,保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,疼痛評(píng)分≥4分需及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

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