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尿酸是540是算不算嚴(yán)重

患者：男，36歲

病情描述:
尿酸是540是算不算嚴(yán)重

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孔維萍副主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 中醫(yī)風(fēng)濕病科

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎吃那些藥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)不能治愈的疾病，但是經(jīng)過正規(guī)的治療后，大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能夠得到有效的控制，能夠延緩關(guān)節(jié)的變形，以及能夠最大限度地維持關(guān)節(jié)的正常功能?；颊咭坏┐_診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需要盡早使用慢作用藥物，也叫免疫制劑，它的起效比較慢，但是能夠防止骨的破壞，能夠延緩關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，能夠保護(hù)關(guān)節(jié)的功能，這種藥物包括甲氨蝶呤，來氟米特，柳氮磺胺吡啶；以及目前的新型藥物，比如艾拉莫德；這些藥物的作用機(jī)制各不相同，主要的目的是抑制免疫反應(yīng)，延緩關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，但它們的特點(diǎn)是起效比較慢，大部分藥物需要服用一個(gè)月以上，才能逐漸起效。在用藥過程中需要監(jiān)測(cè)藥物的副作用，如果藥物出現(xiàn)副作用，大部分藥物停藥以后能夠恢復(fù)；在這些藥物起效之前，患者可以使用非甾體藥物或小劑量的激素來緩解關(guān)節(jié)癥狀，能夠起到一個(gè)橋梁藥物作用；慢性藥物起效以后，患者可逐步的減少非甾體抗炎藥物或小劑量激素的使用。常規(guī)的非甾體藥物，以及慢作用藥都不能控制以后；或者存在一些預(yù)后的不良因素；這時(shí)可以使用生物制劑，它的效率高，起效比較快，對(duì)肝腎的毒性比較小，但是在使用前，要充分的評(píng)估病人的病情，中國是一個(gè)乙肝和結(jié)核發(fā)病率很高的國家?；颊咝枰谙鄬?duì)安全的情況下，正規(guī)的使用生物制劑，這樣能夠改善患者的預(yù)后，能夠緩解關(guān)節(jié)腫痛。生物制劑分成以下幾種：一、使用最多的腫瘤壞死因子拮抗劑；二、白介6受體的拮抗劑；三、CD20單抗等等；四、很多新型的生物制劑。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只要經(jīng)過藥物治療，大部分患者的癥狀能夠得到很好的緩解和控制。

語音時(shí)長 03:12

58398次收聽 2019-07-30
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀是什么

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)變形畸形、疲憊乏力、低燒、干咳、呼吸困難、皮膚受累、皮膚潰瘍、雷諾現(xiàn)象、手麻腳麻等癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀可以分為關(guān)節(jié)癥狀和關(guān)節(jié)外癥狀，關(guān)節(jié)癥狀是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最為突出的表現(xiàn)，患者的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫痛和晨僵，發(fā)生的部位多為小關(guān)節(jié)；對(duì)稱性的受累，以及多個(gè)關(guān)節(jié)都會(huì)受累，包括顳頜關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)，手部的關(guān)節(jié)，以及膝關(guān)節(jié)，以及踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛，晨僵，以及活動(dòng)受限，晨僵是指患者起床時(shí)會(huì)感覺到關(guān)節(jié)的僵硬，活動(dòng)不利，當(dāng)經(jīng)過適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以后，關(guān)節(jié)癥狀就能有所緩解；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在晚期時(shí)，如果患者沒有經(jīng)過治療，關(guān)節(jié)癥狀會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的變形、畸形，以及關(guān)節(jié)功能的受損。關(guān)節(jié)外癥狀有以下五個(gè)方面。一、患者會(huì)有一些疲憊乏力的表現(xiàn)。二、有的患者會(huì)有低燒，輕度的發(fā)熱，以及出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為干咳，勞累以后呼吸困難。三、有的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚受累，皮膚潰瘍，以及雷諾現(xiàn)象。四、有的患者會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手麻腳麻的癥狀。如果風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過正規(guī)的治療以后，癥狀都可以得到緩解，也能防止關(guān)節(jié)變形，可以讓患者恢復(fù)到正常工作和生活之中。

語音時(shí)長 01:52

56939次收聽 2019-07-30
痛風(fēng)癥狀是什么

痛風(fēng)的癥狀包括關(guān)節(jié)紅腫疼痛、發(fā)生腎部疾病和尿酸鹽結(jié)晶沉積、心腦血管疾病。一、患者會(huì)突然出現(xiàn)某一個(gè)關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，具有突發(fā)性，而且疼痛進(jìn)展的非?？?，在短期內(nèi)可以達(dá)到疼痛的高峰值，是一種極度的疼痛，而且進(jìn)展非?？?。關(guān)節(jié)的局部會(huì)很熱、很腫；而且往往是出現(xiàn)單一一個(gè)關(guān)節(jié)表現(xiàn)，是一個(gè)典型的痛風(fēng)的癥狀；這種癥狀有一個(gè)可以自行緩解的特點(diǎn)，即使沒有給予特殊的治療，在七天或者十天之內(nèi)，就可以好轉(zhuǎn)，這也是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和其它關(guān)節(jié)炎比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別的主要方面，但是一般不鼓勵(lì)患者去忍受這種疼痛，可以通過藥物治療來幫助緩解。二、痛風(fēng)可以累及到腎臟，比如出現(xiàn)腎結(jié)石的表現(xiàn)在臨床上也很多見，甚至影響腎功能，導(dǎo)致腎功能衰竭、尿毒癥，甚至引起死亡。三、患者可以出現(xiàn)其它部位的尿酸鹽結(jié)晶的沉積，比如耳廓的部位，關(guān)節(jié)皮下的地方。如果做超聲可以發(fā)現(xiàn)這種關(guān)節(jié)內(nèi)或者皮下有尿酸鹽結(jié)晶的沉積，這是比較常見的臨床表現(xiàn)。四、痛風(fēng)的病人高尿酸也是心腦血管病的高危因素，患者比較容易合并高血壓、高血脂、高血糖，甚至出現(xiàn)心血管疾病，比如心肌梗死、腦血管疾病、腦梗、腦出血等等，也會(huì)累及到這些心血管系統(tǒng)。

語音時(shí)長 02:22

64587次收聽 2019-08-19

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