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急性腎衰竭是什么

病情描述:
急性腎衰竭是什么
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

急性腎衰竭是腎功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降的臨床綜合征，主要表現(xiàn)包括少尿或無(wú)尿、水腫、電解質(zhì)紊亂等。常見(jiàn)原因有腎前性因素、腎性因素、腎后性因素及藥物毒性損傷。

1、腎前性因素

血容量不足或心輸出量減少導(dǎo)致腎臟灌注不足，常見(jiàn)于嚴(yán)重脫水、大出血或心力衰竭。需立即補(bǔ)液糾正血流動(dòng)力學(xué)異常，必要時(shí)使用多巴胺改善腎血流。

2、腎性因素

腎小球或腎小管直接損傷，可能與急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎有關(guān)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。需根據(jù)病因使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，常用藥物包括潑尼松、環(huán)磷酰胺。

3、腎后性因素

尿路梗阻引發(fā)腎盂積水，常見(jiàn)于結(jié)石、腫瘤壓迫，伴隨腰腹絞痛。需解除梗阻措施如留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架置入，嚴(yán)重時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。

4、藥物毒性

氨基糖苷類抗生素、造影劑等腎毒性物質(zhì)可直接損傷腎小管。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療，可用乙酰半胱氨酸減輕造影劑腎損傷。

患者需嚴(yán)格限制水分及鉀鹽攝入，監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化，腎功能未恢復(fù)前避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

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