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肝硬化腹水怎么引起的

病情描述:
肝硬化腹水怎么引起的
共1個回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬化腹水可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、醛固酮分泌增多、淋巴液生成過多等原因引起，可通過限鹽利尿、補充白蛋白、腹腔穿刺放液、肝移植等方式治療。

1、門靜脈高壓

肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈壓力升高使液體滲入腹腔。患者常伴食管靜脈曲張和脾腫大，治療需使用普萘洛爾降低門脈壓力，配合呋塞米等利尿劑。

2、低蛋白血癥

肝臟合成功能減退導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。需靜脈補充人血白蛋白，同時限制每日鈉鹽攝入量不超過2克。

3、醛固酮分泌增多

有效循環(huán)血量不足激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留。可使用螺內(nèi)酯拮抗醛固酮，聯(lián)合托伐普坦調(diào)節(jié)水鹽代謝。

4、淋巴液生成過多

肝竇壓力增高使肝淋巴液生成量超過胸導(dǎo)管引流能力，每日可達(dá)10L。頑固性腹水需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或腹腔靜脈分流術(shù)。

患者應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入60-80克，選擇魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，定期監(jiān)測體重和腹圍變化，避免劇烈咳嗽或便秘等增加腹壓的行為。

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