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膜性腎炎是什么

病情描述:
膜性腎炎是什么
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

膜性腎炎是一種以腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積為特征的腎臟疾病,主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫和低蛋白血癥,常見病因包括原發(fā)性膜性腎病、自身免疫性疾病、感染和藥物反應(yīng)等。

1、病因

原發(fā)性膜性腎病可能與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān),繼發(fā)性膜性腎病可由系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝病毒感染或長期服用非甾體抗炎藥等因素誘發(fā)。

2、診斷

需結(jié)合24小時(shí)尿蛋白定量、血清抗磷脂酶A2受體抗體檢測及腎穿刺活檢確診,病理可見基底膜增厚伴釘突形成。

3、治療

輕癥采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿,中重度需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑,難治性病例可考慮利妥昔單抗治療。

4、預(yù)后

約30%患者可自發(fā)緩解,50%進(jìn)展為慢性腎功能不全,定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能對評估預(yù)后至關(guān)重要。

患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1g/kg體重,避免使用腎毒性藥物,建議每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。

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