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肌層侵潤型膀胱癌為什么要全切膀胱

病情描述:
肌層侵潤型膀胱癌為什么要全切膀胱
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肌層浸潤型膀胱癌需全切膀胱的主要原因包括腫瘤擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)高、局部復(fù)發(fā)概率大、保留膀胱治療效果有限以及根治性切除可提高生存率。

1. 腫瘤擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)

肌層浸潤型膀胱癌已突破黏膜下層，癌細(xì)胞易通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移。全切膀胱可清除原發(fā)病灶，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合順鉑、吉西他濱等化療藥物控制潛在轉(zhuǎn)移。

2. 局部復(fù)發(fā)率高

保留膀胱的局部切除術(shù)后復(fù)發(fā)概率超過50%，全切手術(shù)能將盆腔淋巴結(jié)一并清掃。復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為血尿、盆腔疼痛，需采用多西他賽等二線藥物補(bǔ)救治療。

3. 保留治療局限

放療聯(lián)合化療的保膀胱方案僅適用于少數(shù)低?；颊撸鄶?shù)患者仍會(huì)出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展。全切手術(shù)可避免反復(fù)膀胱鏡監(jiān)測(cè)帶來的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4. 根治生存優(yōu)勢(shì)

根治性膀胱切除術(shù)5年生存率較保留治療提高約30%，尤其對(duì)未轉(zhuǎn)移患者效果顯著。術(shù)后需采用回腸代膀胱或尿流改道重建排尿功能。

術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，定期進(jìn)行盆腔CT復(fù)查，排尿功能重建后需掌握間歇導(dǎo)尿等護(hù)理技能。

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