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肝功能正常為什么還有大三陽

病情描述:
肝功能正常為什么還有大三陽
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李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝功能正常但存在大三陽可能與病毒復(fù)制活躍度低、免疫耐受期、檢測(cè)時(shí)間窗口差異、隱匿性乙肝感染等因素有關(guān)。

1. 病毒低復(fù)制

乙肝病毒處于低復(fù)制狀態(tài)時(shí),肝臟未發(fā)生明顯炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為肝功能正常但表面抗原陽性。需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量。

2. 免疫耐受期

青少年感染者可能處于免疫耐受階段,免疫系統(tǒng)未對(duì)病毒產(chǎn)生攻擊,肝細(xì)胞未受損。此階段不建議抗病毒治療,但需每6個(gè)月復(fù)查。

3. 檢測(cè)時(shí)間差

肝功能檢查反映的是即時(shí)肝細(xì)胞損傷情況,而乙肝五項(xiàng)檢測(cè)的是免疫標(biāo)志物??赡懿杉簳r(shí)恰逢肝臟炎癥緩解期。

4. 隱匿性感染

少數(shù)患者血清中乙肝表面抗原陰性,但肝組織或血液中可檢出HBV-DNA。建議進(jìn)行高靈敏度HBV-DNA檢測(cè)確認(rèn)。

大三陽攜帶者即使肝功能正常,也應(yīng)避免飲酒、控制體重,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半及肝臟超聲。

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