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卵巢癌為什么易復(fù)發(fā)

病情描述:
卵巢癌為什么易復(fù)發(fā)
共1個回答
冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

卵巢癌易復(fù)發(fā)主要與腫瘤生物學(xué)特性、治療不徹底、耐藥性產(chǎn)生以及免疫逃逸等因素有關(guān)。復(fù)發(fā)機(jī)制涉及殘留病灶、基因突變、微環(huán)境改變及化療藥物敏感性下降。

1. 腫瘤特性:

卵巢癌多為漿液性癌,侵襲性強(qiáng)且早期易轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞可通過腹膜播散形成隱匿病灶,術(shù)后殘留微小病灶易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。治療需結(jié)合腫瘤減滅術(shù)與含鉑類化療方案。

2. 治療局限:

手術(shù)難以徹底清除腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移灶,化療藥物對休眠期腫瘤細(xì)胞效果有限。紫杉醇聯(lián)合卡鉑的一線化療后,部分患者會出現(xiàn)鉑類耐藥。建議通過二次腫瘤減滅術(shù)提高療效。

3. 耐藥機(jī)制:

腫瘤干細(xì)胞過度表達(dá)P-糖蛋白導(dǎo)致藥物外排,BRCA基因修復(fù)缺陷患者易產(chǎn)生鉑類耐藥。可選用PARP抑制劑奧拉帕利進(jìn)行靶向維持治療。

4. 免疫逃逸:

腫瘤微環(huán)境中PD-L1高表達(dá)抑制T細(xì)胞功能,導(dǎo)致免疫監(jiān)視失效。貝伐珠單抗等抗血管生成藥物可改善腫瘤缺氧微環(huán)境。

定期監(jiān)測CA125水平,建議復(fù)發(fā)患者進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)靶向治療,保持適度運(yùn)動有助于改善免疫功能。

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