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什么是肥胖相關(guān)性腎病

患者：女，15歲

病情描述:
什么是肥胖相關(guān)性腎病
共2個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

肥胖相關(guān)性腎病是由長期肥胖導(dǎo)致的腎臟損害，屬于繼發(fā)性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓及腎功能減退，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為慢性腎衰竭。

1、代謝異常：

肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗、高胰島素血癥等代謝紊亂，引發(fā)腎小球高濾過和肥大。需通過減重、二甲雙胍等改善代謝，監(jiān)測尿微量白蛋白。

2、炎癥反應(yīng)：

脂肪組織分泌炎癥因子損傷腎小球?yàn)V過膜。推薦低脂飲食配合阿托伐他汀抗炎，出現(xiàn)水腫時(shí)可用呋塞米利尿。

3、血流動力學(xué)改變：

肥胖者腎血流量增加導(dǎo)致腎小球高壓。需控制血壓至130/80mmHg以下，首選ACEI類如貝那普利保護(hù)腎功能。

4、睡眠呼吸暫停：

肥胖合并OSA引發(fā)夜間缺氧加重腎損傷。建議持續(xù)氣道正壓通氣治療，必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素糾正腎性貧血。

確診后需每月監(jiān)測尿蛋白及腎功能，每日鹽攝入控制在5克以內(nèi)，優(yōu)先選擇游泳等不損傷關(guān)節(jié)的有氧運(yùn)動。

蘇旭東 副主任醫(yī)師 去掛號
聊城市人民醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

肥胖相關(guān)性腎病是由長期肥胖導(dǎo)致的腎臟損害，屬于繼發(fā)性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓及腎功能減退，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為慢性腎衰竭。

1、代謝異常：

肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗、高胰島素血癥等代謝紊亂，引發(fā)腎小球高濾過和肥大。需通過減重、二甲雙胍等改善代謝，監(jiān)測尿微量白蛋白。

2、炎癥反應(yīng)：

脂肪組織分泌炎癥因子損傷腎小球?yàn)V過膜。推薦低脂飲食配合阿托伐他汀抗炎，出現(xiàn)水腫時(shí)可用呋塞米利尿。

3、血流動力學(xué)改變：

肥胖者腎血流量增加導(dǎo)致腎小球高壓。需控制血壓至130/80mmHg以下，首選ACEI類如貝那普利保護(hù)腎功能。

4、睡眠呼吸暫停：

肥胖合并OSA引發(fā)夜間缺氧加重腎損傷。建議持續(xù)氣道正壓通氣治療，必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素糾正腎性貧血。

確診后需每月監(jiān)測尿蛋白及腎功能，每日鹽攝入控制在5克以內(nèi)，優(yōu)先選擇游泳等不損傷關(guān)節(jié)的有氧運(yùn)動。

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