關(guān)節(jié)痛可能是痛風(fēng)的表現(xiàn),但也可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷或感染等引起。痛風(fēng)典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常與高尿酸血癥相關(guān)。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常見于第一跖趾關(guān)節(jié),發(fā)作時疼痛劇烈伴皮膚發(fā)紅。急性期可用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如塞來昔布、糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)疼痛,多見于膝髖等負(fù)重關(guān)節(jié),晨僵時間短。治療包括氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨、局部注射玻璃酸鈉、關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病導(dǎo)致對稱性小關(guān)節(jié)腫痛,伴晨僵超過1小時。需使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如阿達(dá)木單抗可改善病情。
4、外傷或感染
關(guān)節(jié)扭傷或細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎可引起局部疼痛,后者多伴發(fā)熱。外傷需制動冷敷,感染需抗生素如頭孢曲松治療,必要時關(guān)節(jié)腔引流。
建議控制體重、限制高嘌呤飲食,避免飲酒,急性發(fā)作時抬高患肢。持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛或伴隨發(fā)熱需及時就醫(yī)明確診斷。