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HBV感染者的孕前及孕期如何管理

患者：女，30歲

病情描述:
HBV感染者的孕前及孕期如何管理
共1個回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

HBV感染者孕前及孕期的管理主要包括孕前評估、孕期監(jiān)測、母嬰阻斷干預和產(chǎn)后隨訪四個方面。需結(jié)合肝功能、病毒載量等指標制定個體化方案，重點預防母嬰垂直傳播。

1、孕前評估

孕前需完善肝功能、HBV-DNA定量、肝臟超聲等檢查，評估肝炎活動度及肝纖維化程度。病毒載量超過一定數(shù)值或存在明顯肝損傷時，建議在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療后再妊娠。

2、孕期監(jiān)測

妊娠期間每1-2個月復查肝功能，孕中期需重復HBV-DNA檢測。出現(xiàn)ALT異常升高或病毒載量顯著增加時，需考慮在孕晚期啟動抗病毒治療，可選用替諾福韋酯等妊娠B類藥物。

3、母嬰阻斷

新生兒出生后12小時內(nèi)需同時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成后續(xù)疫苗全程接種。高病毒載量孕婦分娩時應避免產(chǎn)程過長，但剖宮產(chǎn)不能進一步降低傳播風險。

4、產(chǎn)后隨訪

產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測肝功能變化，哺乳期用藥需評估藥物安全性。完成疫苗接種的嬰兒應在7-12月齡時進行血清學檢測，確認母嬰阻斷是否成功。

建議孕期保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，定期進行產(chǎn)檢及肝病?？齐S訪，所有治療措施均需在感染科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導下實施。

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