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為什么多囊會(huì)閉經(jīng)

患者：女，45歲

病情描述:
為什么多囊會(huì)閉經(jīng)
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曲中玉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

多囊卵巢綜合征引起的閉經(jīng)可能由胰島素抵抗、高雄激素血癥、排卵功能障礙、下丘腦-垂體-卵巢軸失調(diào)等原因引起，可通過生活方式干預(yù)、藥物調(diào)節(jié)、促排卵治療、手術(shù)等方式改善。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗導(dǎo)致代償性高胰島素血癥，刺激卵巢分泌雄激素，抑制卵泡發(fā)育。建議控制碳水化合物攝入并增加運(yùn)動(dòng)，藥物可選用二甲雙胍、吡格列酮、羅格列酮等胰島素增敏劑。

2、高雄激素血癥

卵巢和腎上腺分泌過多雄激素，導(dǎo)致卵泡閉鎖和月經(jīng)稀發(fā)。表現(xiàn)為多毛、痤瘡，可通過短效避孕藥（炔雌醇環(huán)丙孕酮、屈螺酮炔雌醇）、螺內(nèi)酯、地塞米松等藥物降低雄激素。

3、排卵功能障礙

持續(xù)無排卵使子宮內(nèi)膜缺乏周期性脫落?？赡芘c卵泡刺激素分泌異常有關(guān)，伴隨卵巢多囊樣改變。需使用氯米芬、來曲唑等促排卵藥物，或注射用尿促性素輔助生育。

4、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)

下丘腦功能紊亂導(dǎo)致促性腺激素釋放激素脈沖分泌異常，影響卵泡成熟?？赡馨橛蟹逝趾蛪毫σ蛩兀柰ㄟ^減重、心理疏導(dǎo)聯(lián)合雌孕激素周期療法調(diào)節(jié)。

建議保持規(guī)律作息和均衡飲食，限制高升糖指數(shù)食物攝入，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練，定期監(jiān)測激素水平和子宮內(nèi)膜狀態(tài)。

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