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遠(yuǎn)視眼鏡是凹透鏡還是凸透鏡

患者：男，30歲

病情描述:
遠(yuǎn)視眼鏡是凹透鏡還是凸透鏡

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胡新苗副主任醫(yī)師去掛號(hào): 信陽(yáng)市中心醫(yī)院 三甲眼科

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視神經(jīng)脊髓炎如何治療
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治療視神經(jīng)脊髓炎在急性期會(huì)采用大劑量激素沖擊治療，緩解期多采用硫唑嘌呤、環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎分為急性期治療和緩解期。急性期治療主要采用大劑量激素如甲基強(qiáng)的松龍沖擊一千毫克進(jìn)行治療，一般用3到5天后逐漸的減量。如果患者不太適合使用激素，可以使用丙種球蛋白，但丙種球蛋白的療效不如激素的治療。此外，如果患者使用激素治療效果不好，也可以采用血漿置換，一般可以采用3到5次的血漿置換，治療視神經(jīng)脊髓炎的殘疾程度療效比較好。緩解期多采用免疫抑制劑治療，目前選擇較多的是硫唑嘌呤，但硫唑嘌呤副作用相對(duì)比較大，所以現(xiàn)在也選用浮動(dòng)相對(duì)小的嗎替麥考酚酯，效果也比較好?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)可能采用利妥昔單抗治療，效果也比較好，還有其他的免疫制劑，如大環(huán)內(nèi)酯、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等都可以使用。

57547次播放 2018-09-28
玻璃體切割術(shù)后該怎么護(hù)理

玻璃體切割術(shù)能夠治療大部分的疾病，包括玻璃體混濁、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離黃斑部疾病，所以玻璃體切割術(shù)治療的病比較廣，手術(shù)后的反應(yīng)、手術(shù)后的重點(diǎn)可能會(huì)有不同。一般多數(shù)患者玻璃切割術(shù)后可能僅需要正常的用藥；但是玻璃體切割術(shù)有很大一部分患者需要保持特殊的體位，特別是黃斑區(qū)，如黃斑裂孔或者視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)后一般要保持一定的體位，一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變的情況，讓患者保持一定的體位，所以保持體位很重要，一定要聽醫(yī)生的囑咐；保持體位有時(shí)候也較為困難，特別是年輕人不容易堅(jiān)持，會(huì)覺得難受，不愿意堅(jiān)持，所以一定要明白保持體位的重要性，一個(gè)是要堅(jiān)持用藥，一個(gè)是保持體位。因?yàn)椴Ａw切割能治很多的疾病，特別是比較復(fù)雜的外傷，但反應(yīng)也會(huì)較重，會(huì)出現(xiàn)術(shù)后炎癥反應(yīng)重，甚至出現(xiàn)眼壓高，一般患者有不舒服、有不良的癥狀出現(xiàn)，要及時(shí)的向醫(yī)生護(hù)士反映，要針對(duì)不同的情況給予相應(yīng)的處理；同時(shí)飲食方面要平衡飲食，保持大便通暢；全身有問題，如血糖、血壓?jiǎn)栴}，正常還要把血糖、血壓控制好，有利于更好地全面康復(fù)。總之，最強(qiáng)調(diào)的是體位，很多患者需要保持體位，然后是術(shù)后定期復(fù)查，特別是手術(shù)后早期一周以后，一周左右或者兩周一般要及時(shí)復(fù)查，很多手術(shù)患者離醫(yī)院比較遠(yuǎn)，甚至在外地，有時(shí)候復(fù)查很不方便，但是要強(qiáng)調(diào)此時(shí)的復(fù)查很重要，早期出現(xiàn)問題早期處理，能夠避免進(jìn)一步的加重變壞，要是發(fā)現(xiàn)較晚可能后果完全不同。所以術(shù)后保持體位很重要，還有要復(fù)查，患者有不適，少數(shù)患者腫脹、不舒服要及時(shí)告訴醫(yī)生，及時(shí)處理。因?yàn)橛械幕颊邥?huì)出現(xiàn)眼壓高，特別是使用油或者是病情重的患者會(huì)出血，患者眼壓很高時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)眼睛造成不可逆的損害，因此患者要重視。

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視神經(jīng)脊髓炎的檢查方法主要包括常規(guī)血液檢查、免疫檢查、神經(jīng)科特異性檢查、腰穿、寡克隆帶是否陽(yáng)性、核磁共振以及視神經(jīng)脊髓炎有無(wú)特異性生物標(biāo)志物等。 1、常規(guī)血液檢查包括血常規(guī)、生化、血糖。 2、免疫檢查，因?yàn)閷儆诿庖呦到y(tǒng)疾病，而且容易合并其他免疫系統(tǒng)疾病，所以一定要進(jìn)行免疫檢查，如血沉、風(fēng)濕三項(xiàng)、ANEA、安卡等。 3、神經(jīng)科特異性檢查，包括電生理檢查，VEP比較重要，通過視覺誘發(fā)電位能判斷患者視神經(jīng)是否有亞臨床的損害，如果視神經(jīng)受損，會(huì)表示為P100波延長(zhǎng)。 4、腰穿檢查，可以測(cè)腦脊液，常規(guī)生化和免疫相關(guān)方面的檢查、IgG24小時(shí)合成率寡克隆帶如果有異常，可以提示視神經(jīng)脊髓炎是免疫系統(tǒng)疾病。 5、寡克隆帶是否陽(yáng)性，對(duì)多發(fā)性硬化有輕度的鑒別作用。 6、核磁共振，如果患者視神經(jīng)和脊髓受損，通過視神經(jīng)磁共振可以直接觀察到視神經(jīng)受損，發(fā)現(xiàn)脊髓病灶。 7、視神經(jīng)脊髓炎有無(wú)特異性生物標(biāo)志物，即水通道蛋白4，血清水通道蛋白4如果陽(yáng)性，則高度提示患者是視神經(jīng)脊髓炎；如果水通道蛋白4是陰性，也不能完全除外視神經(jīng)脊髓炎。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:26

57742次收聽 2018-09-29

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