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在日常生活中，很常見(jiàn)的一種情況，就發(fā)現(xiàn)牙齒上有個(gè)洞，其實(shí)就是日常生活中所說(shuō)的蟲(chóng)牙，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)名稱為齲洞。是因?yàn)轱嬍持袛z入了糖分，在牙齒表面有所殘存，殘存的糖，在口腔內(nèi)的細(xì)菌分解作用下，會(huì)產(chǎn)生酸，酸作用在牙齒表面的礦物質(zhì)上，產(chǎn)生了一定的酸蝕破壞，被酸蝕破壞的牙齒硬組織，會(huì)出現(xiàn)崩解、分解，最終就形成牙洞，這就是牙齒牙洞形成的基本過(guò)程和原理，日常生活中，稱為齲壞或蟲(chóng)牙。 如果發(fā)生這種情況，要及時(shí)找牙醫(yī)進(jìn)行檢查和治療，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，治療相對(duì)比較簡(jiǎn)單，就是去除牙洞周?chē)母瘮?、壞死的物質(zhì)，清潔周?chē)募?xì)菌，進(jìn)行局部的消毒、預(yù)備，形成良好的洞形，然后用人工的牙科材料，對(duì)牙洞進(jìn)行充填和修復(fù)。 如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，這個(gè)洞在發(fā)現(xiàn)和治療的時(shí)候已經(jīng)很大，破壞很?chē)?yán)重很深，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了牙痛，和牙神經(jīng)刺激的癥狀，像這種情況，也是需要在專(zhuān)業(yè)牙醫(yī)的操作下，進(jìn)行局部的去腐，在去腐的過(guò)程中，要觀察牙神經(jīng)的敏感癥狀，疼痛情況，如果牙神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)明顯的炎癥、疼痛，就需要進(jìn)行殺神經(jīng)，去除壞死的神經(jīng)，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上，再進(jìn)行牙齒的充填和修復(fù)。殺神經(jīng)以后，要對(duì)牙齒牙根內(nèi)的牙根管進(jìn)行消毒、預(yù)備、充填，在這個(gè)基礎(chǔ)上來(lái)進(jìn)行補(bǔ)洞的治療，所以整個(gè)治療的過(guò)程時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，操作會(huì)更復(fù)雜，當(dāng)然花費(fèi)也更高，而且有一定的疼痛感。 所以，一般強(qiáng)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)牙齒有個(gè)洞，要盡早的去找牙醫(yī)進(jìn)行檢查和修復(fù)。早期的齲洞補(bǔ)起來(lái)比較簡(jiǎn)單，比較方便，效果好，疼痛輕。如果齲洞嚴(yán)重了，需要再治療的時(shí)候，往往過(guò)程就更復(fù)雜，產(chǎn)生一定的疼痛，而且花的錢(qián)也多，效果也更差。

嘴里面如果有咸味的時(shí)候，首先要分清楚是生理性的，還是病理性的。作為生理性的是因?yàn)榭谇恍l(wèi)生注意的不好，口腔內(nèi)存在大量的食物殘?jiān)?、菌斑、?xì)菌的存在引起了牙齦炎、牙周炎或者是冠周炎，這種情況會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生一定的變化，有發(fā)咸的感覺(jué)。這種生理性的原因，通常需要建議大家加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的維護(hù)，認(rèn)真刷牙、漱口保持口腔清潔。必要的情況下可以用含有口腔清新劑的漱口水進(jìn)行漱口，就能夠改變嘴里發(fā)咸的情況。 第二方面的原因就是病理性的原因?？谇粌?nèi)如果有比如口腔黏膜炎，或者是有腫瘤類(lèi)的疾病影響到唾液分泌的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生發(fā)咸的癥狀。還有一類(lèi)如果是伴發(fā)全身系統(tǒng)性疾病，比如腎臟疾病或者是糖尿病，這類(lèi)的疾病通常會(huì)通過(guò)全身的因素，對(duì)唾液和口腔的健康產(chǎn)生一定的影響，也會(huì)造成嘴里發(fā)咸的癥狀。在中國(guó)的中醫(yī)醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為腎虛的病人會(huì)出現(xiàn)嘴里發(fā)咸的情況，也大概是這方面的影響和原因。當(dāng)然，如果有耳鼻喉科的疾病，比如有鼻炎、鼻竇炎、鼻腔的分泌物會(huì)反向逆流，進(jìn)入到咽腔和口腔中，影響到口腔的感覺(jué)，也會(huì)產(chǎn)生嘴里發(fā)咸的現(xiàn)象。像這類(lèi)的要及時(shí)去發(fā)現(xiàn)和檢查可能存在的耳鼻喉的疾病，如果有這類(lèi)的疾病，要積極的進(jìn)行治療。 所以根據(jù)以上的信息大家可以看到，嘴里發(fā)咸可能是因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不好，引起了口腔的炎癥，導(dǎo)致發(fā)生嘴里發(fā)咸的感覺(jué)。也有可能是全身的健康狀況，影響到口腔健康，影響到唾液分泌造成的。當(dāng)然也有可能是因?yàn)猷徑慕M織器官，尤其是耳鼻喉科疾病引起嘴里發(fā)咸的感覺(jué)。不同的導(dǎo)致發(fā)咸的原因，在解決的時(shí)候要分別關(guān)注和解決不同的因素，才能得到良好的治療效果。

一天刷牙的次數(shù)，要根據(jù)個(gè)人的口腔衛(wèi)生的狀況，和身體的狀況來(lái)進(jìn)行安排。正常人一般強(qiáng)調(diào)早晚刷牙，早上一般是醒了以后，進(jìn)早餐之前就可以刷牙，晚上在睡覺(jué)以前，尤其是晚餐以后進(jìn)行刷牙。通過(guò)這些方式，及時(shí)的清理牙齒周?chē)氖澄餁堅(jiān)?，?xì)菌菌斑，保證牙齒的健康，預(yù)防齲齒，牙周疾病的發(fā)生。 有些特殊的人群，比如口腔衛(wèi)生很差，有重度的牙周炎，或者因?yàn)榇餮例X的矯正器，或者戴假牙，造成牙齒在清潔的時(shí)候比較困難，進(jìn)食比較容易形成局部的菌斑，和食物殘?jiān)逊e的時(shí)候，一般還要強(qiáng)調(diào)每餐以后的刷牙，通過(guò)這種刷牙的次數(shù)的增加，來(lái)及時(shí)的清除牙齒表面的食物殘?jiān)?，糖和菌斑，避免產(chǎn)生齲壞和牙周炎的情況。 當(dāng)然，對(duì)于這些特殊人群，除了要增加刷牙的次數(shù)以外，還要強(qiáng)調(diào)刷牙正確的方法，一定要做到面面俱到，每個(gè)牙齒的牙面，每個(gè)牙齒的部位都要清潔的干凈，只有這樣才能保證牙齒的健康。如果長(zhǎng)期刷牙存在一些死角，一定要及時(shí)的去找牙醫(yī)，幫助進(jìn)行局部的清潔、清理，去除表面的牙結(jié)石、牙菌斑，指導(dǎo)進(jìn)行死角的清潔。有的時(shí)候需要用牙間隙刷或者是牙線的方式，輔助牙齒里面進(jìn)行清潔。 每天刷牙的次數(shù)，其實(shí)也并不是說(shuō)越多越好。刷牙強(qiáng)調(diào)的是保持良好的清潔衛(wèi)生，保持牙齒周?chē)蓛艟涂梢粤?。過(guò)分、過(guò)多的刷牙或者刷牙的力度過(guò)大，也會(huì)造成牙齒表面的磨耗或者損傷。所以刷牙的次數(shù)，一般人群主張每天早晚兩次刷牙，就能夠?qū)崿F(xiàn)口腔衛(wèi)生的基本要求。對(duì)于一些口腔衛(wèi)生狀況很差，需要更好清潔，或者說(shuō)因?yàn)榕宕餮例X的矯正器，或者是戴假牙的患者，或者有種植牙的患者，增加每餐后刷牙能夠輔助更好的清潔牙齒，對(duì)于維持牙齒的健康也是有很大幫助的。

導(dǎo)致嘴巴張不開(kāi)腮幫子疼，最常見(jiàn)的是兩大類(lèi)疾病。 第一類(lèi)就是智齒冠周炎，智齒萌出不足，智齒表面有齦瓣覆蓋，殘存細(xì)菌、食物造成局部發(fā)炎以后，會(huì)引起局部的炎癥性的腫痛。這種腫痛會(huì)向頰部、面部進(jìn)行放散。因?yàn)檫@種炎癥會(huì)刺激到咀嚼肌，在肌肉痙攣緊張的時(shí)候，也會(huì)影響到張嘴，所以產(chǎn)生了嘴巴張不開(kāi)、腮幫子疼的癥狀。像這一類(lèi)的智齒冠周炎，在治療的時(shí)候，一方面要進(jìn)行局部的清洗、沖洗，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行冠周的沖洗。用雙氧水、高錳酸鉀水，徹底清理局部的細(xì)菌和食物殘?jiān)Ｍ瑫r(shí)配合全身用抗生素類(lèi)的藥物，最常用的是頭孢類(lèi)和甲硝唑。通過(guò)局部的清潔和全身的輔助用藥，可以改善冠周炎，炎癥消失了、改善了，嘴巴就逐漸張開(kāi)了，腮幫子疼就得到緩解了。這是在臨床上最常遇到的一種現(xiàn)象。 第二種可能導(dǎo)致嘴巴張不開(kāi)，腮幫子疼的病因是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的時(shí)候，局部的肌肉運(yùn)動(dòng)會(huì)受到影響，造成了嘴張不開(kāi)，肌肉在運(yùn)動(dòng)時(shí)候，還會(huì)產(chǎn)生連帶的疼痛癥狀。像這類(lèi)的疾病，一般建議局部做熱敷、紅外線理療來(lái)改善肌肉痙攣，減輕局部的炎癥癥狀，促進(jìn)局部炎癥的吸收。同時(shí)還可以用非甾體類(lèi)的消炎藥來(lái)緩解疼痛，促進(jìn)局部組織的恢復(fù)。 要是想根本解決顳下頜關(guān)節(jié)病，導(dǎo)致嘴張不開(kāi)腮幫子疼的癥狀，一般要進(jìn)行X線的檢查。通過(guò)細(xì)致的X線片子來(lái)分析導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的主要病因，發(fā)現(xiàn)病因針對(duì)性的給與治療。有些時(shí)候還可以制作一種頜墊，也就是在睡覺(jué)的時(shí)候戴在牙上面，改變牙齒咬合的關(guān)系，從而來(lái)治療顳下頜關(guān)節(jié)病，通過(guò)這種方式也能夠緩解張口受限，腮幫子疼的癥狀。當(dāng)然，引起腮幫子疼和張不開(kāi)嘴的原因可能還有別的，比如局部有腫瘤的因素，有局部口腔黏膜的炎癥也可能導(dǎo)致，但這些病因相對(duì)占的比重比較小。

在口腔的上顎如果產(chǎn)生疼痛，可能是有不同的病因，需要逐一分析。 首先要看局部是不是有創(chuàng)傷因素造成的疼痛，比如吃東西的硌傷、劃傷，都可能造成局部黏膜的損害，產(chǎn)生一定的疼痛癥狀。這種疼痛是有明確病因的，所以在去除病因，消除炎癥以后就能夠及時(shí)得到緩解。第二個(gè)，就是局部的感染，各類(lèi)的口腔黏膜炎，包括病毒、細(xì)菌、真菌感染，都有可能造成上頜的疼痛，尤其是真菌，白色念珠菌感染的時(shí)候，顎部是一個(gè)重要的好發(fā)部位，這種真菌感染刺激周?chē)酿つぃ瑫?huì)產(chǎn)生炎癥、疼痛、破潰。第三方面，就是一些牙齒的相關(guān)疾病，比如上后牙的顎髓牙根如果出現(xiàn)了根尖周炎、牙周的病變，也會(huì)影響到上顎的黏膜，有時(shí)候會(huì)形成膿腫、瘺管，炎癥、增生，會(huì)引起明顯的疼痛癥狀。第四方面，有些維生素缺乏，尤其是維生素B2缺乏的時(shí)候，口腔上顎也會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛癥狀。這種類(lèi)型的疼痛，可以通過(guò)化驗(yàn)檢查來(lái)明確是不是有維生素的缺乏。如果存在的話，一般要通過(guò)飲食或者藥物中補(bǔ)充足夠量的維生素和微量元素，來(lái)改善局部的疼痛癥狀。 當(dāng)然，也有一些其他的因素有可能導(dǎo)致口腔上顎的疼痛。比如說(shuō)少見(jiàn)的顎部的各種良惡性的腫瘤，侵犯到局部的黏膜骨質(zhì)會(huì)引起疼痛。還有一類(lèi)翼突過(guò)長(zhǎng)的患者也會(huì)表現(xiàn)為上顎的刺激感、疼痛。這些發(fā)生概率相對(duì)比較低。在口腔上部疼痛，最常見(jiàn)的就是損傷的因素、局部各類(lèi)感染的因素或者是牙齒的因素導(dǎo)致的上顎疼痛。營(yíng)養(yǎng)缺乏是一個(gè)重要的考慮的因素，但近期因?yàn)榇蠹覡I(yíng)養(yǎng)狀況的改善，很少出現(xiàn)。腫瘤和其他因素導(dǎo)致的上顎的疼痛，要引起重視和警惕，發(fā)生率并不是很高。