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椎間孔鏡術(shù)后一個月臀部按進去有疼痛

患者：男，24歲

病情描述:
一個月之前我做了椎間孔鏡術(shù)，因為我患有腰間盤突出，手術(shù)一個月后，現(xiàn)在臀部按進去有疼痛的癥狀，是怎么回事？
共1個回答
王亮 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

椎間孔鏡術(shù)后一個月臀部按壓疼痛可能與神經(jīng)根水腫、局部炎癥反應(yīng)、術(shù)后瘢痕粘連或椎間盤殘留突出有關(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、神經(jīng)松解術(shù)等方式緩解。

1. 神經(jīng)根水腫

手術(shù)操作可能刺激神經(jīng)根導致水腫，表現(xiàn)為放射性疼痛?？勺襻t(yī)囑使用甘露醇脫水消腫，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時可短期服用塞來昔布。

2. 局部炎癥反應(yīng)

術(shù)后創(chuàng)傷性炎癥未完全消退，按壓時刺激炎性介質(zhì)釋放。建議紅外線理療促進吸收，必要時口服洛索洛芬鈉，聯(lián)合地奧司明改善微循環(huán)。

3. 瘢痕粘連

手術(shù)切口愈合過程中纖維組織增生可能壓迫神經(jīng)。超聲引導下瘢痕松解治療有效，頑固性粘連需考慮椎管內(nèi)探查術(shù)。

4. 椎間盤殘留

極少數(shù)患者存在髓核摘除不徹底，殘留組織壓迫神經(jīng)根。需通過腰椎MRI確診，必要時行二次椎間孔鏡清理。

術(shù)后需避免久坐及劇烈運動，睡眠時側(cè)臥屈髖體位可減輕神經(jīng)張力，3個月內(nèi)禁止彎腰搬重物，定期復查評估神經(jīng)功能恢復情況。

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