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小兒室性心動(dòng)過(guò)速治療

患者：女，8歲

病情描述:
孩子在門口玩著玩著突然暈過(guò)去了，送到醫(yī)院說(shuō)是室性心動(dòng)過(guò)速，小兒室性心動(dòng)過(guò)速治療？
共1個(gè)回答
許瑞英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

小兒室性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)藥物控制、電復(fù)律、射頻消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等方式治療。該病癥可能由心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、遺傳性心律失常等原因引起。

1、藥物控制：

抗心律失常藥物如胺碘酮、利多卡因、普羅帕酮可用于急性發(fā)作期控制心率，需在心臟?？漆t(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患兒體重精確計(jì)算劑量，用藥期間需監(jiān)測(cè)心電圖和血藥濃度。

2、電復(fù)律：

對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的持續(xù)性室速需立即行同步直流電復(fù)律，能量選擇1-2J/kg，術(shù)前需進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)以上。

3、射頻消融：

適用于藥物治療無(wú)效或不能耐受的反復(fù)發(fā)作患兒，通過(guò)導(dǎo)管消融異位起搏點(diǎn)或折返環(huán)路，手術(shù)成功率與病灶位置有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。

4、ICD植入：

對(duì)于猝死高?；純嚎煽紤]植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，能自動(dòng)識(shí)別并終止惡性心律失常，需定期檢查設(shè)備工作狀態(tài)，避免接觸強(qiáng)電磁場(chǎng)。

家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，注意觀察有無(wú)心悸、暈厥等發(fā)作先兆，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

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